日前，广州和睦家医院急诊科、心内科、导管手术室、重症监护病房集体发力，成功救治一位急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死，合并右冠状动脉慢性闭塞病变的白人绅士，上演了一场同死神赛跑的狙击大战。
图片来源：视觉中国
初冬的广州，广交会气氛热烈。客商云集的琶洲，车来人往，熙熙攘攘。这天广州和睦家医院突然迎来一辆呼啸而来的120急救车，一位身材魁梧、满脸痛苦的白人男子被火速送入医院急诊科抢救室。
过床、吸氧、测生命体征、心电血压监护、抽血、做心电图；急诊医师准确判断“急性心肌梗死”，心内科专家立刻到位，绿色通道启动，导管室就绪，急诊冠状动脉手术团队到位。随后冠状动脉（供应心脏血流的动脉）造影，三支主要血管两支100%闭塞......紧接着冠状动脉微创介入治疗，即刻开通急性闭塞血管......
这是一位中年男性，欧洲人，公司高管，工作节奏快、强度大，平素体育锻炼不多，偶有饮酒，爱抽雪茄。坚持体检，无明显异常。但重要的信息不容忽视：有“消化道反流”（可能是心绞痛），并且有睡眠呼吸暂停低通气综合征（长期缺氧）。
发病当天上午到达广交会展馆，突发胸痛难忍，随行者联系亲属，亲属表示不用等家人到来，应该直接去医院。尽管离和睦家医院较近，但车流、人群无法让他即刻到达。怎么办？大家“急中生智”呼叫120救护车，警笛开道、医护保驾，为进一步治疗抢救赢得了时间。
要知道，在任何急危重症的抢救中，时间是至关重要的，尤其在急性心肌梗死治疗中，时间就是生命，时间就是心肌。事后，参与抢救的医护人员对该患者和家人的决定纷纷点赞。
救护车将患者送入我院急诊科。急诊团队的警觉和专业素养也值得称赞，立马采取措施，准确判读心电图，光速“摇人”——呼叫我院心内科进行抢救接力。
心内科专家凭借其丰富的抢救经验，不但从专业上进行了准确评估，也“艺术性”地同患者及亲属进行了交流，取得了他们的信任和治疗配合——既要让患方了解现在的风险和接下来的可能，又要让他们敢于接受即将进行的战斗，并且给予足够的警惕、充足的信心，快速签署好手术同意书（冠状动脉造影和必要时冠状动脉介入治疗——“通波仔”和放支架），立刻进入到下一步，没有耽误任何时间。要知道，心内科医生在此情况下最怕耽误这一阶段的时间。再次为患方点赞。
患者的血管病变实际上非常严重——冠状动脉（供应心脏血流的动脉）造影显示三支主要血管两支100%闭塞，心内科专家判断其中最主要的一支（前降支）是本次的急性闭塞的血管（从起始部开始闭塞），立即行冠状动脉微创介入治疗，即刻开通急性闭塞血管。术中患者出现心律失常、血压降低、烦躁、呕吐等不稳定状况，团队合作一一化解。
慢性闭塞的右冠状动脉（中远段未显示）
慢性闭塞的右冠状动脉
（自身桥侧枝到达中远段，但血流缓慢血管显示细小）
前降支从起始处闭塞
前降支开通后
术后心内科专家反复交代，成功开通血管是这场战役的最关键一步，但并非仅此一步就意味着胜利。接下来的几天非常重要，关系到患者是否能够存活、是否能够高质量的长期生存。要度过的关卡很多，支架内血栓关、心律失常关、低心排量关、心脏破裂关、容量失平衡关、心力衰竭关、感染关、焦虑抑郁关等等......好在心内科专家“一管到底”，长时间坐镇监测，凡事亲力亲为，时刻调整治疗措施，协调指挥救治，同时保持与患方密切沟通交流，取得其理解和配合，以确保患者在病情波动时仍能安心安定。
与此同时，其他相关部门也紧密配合，专业素养满满——护理团队精心监护观察，随时汇报状况，及时处理相关临床情况，确保紧张的监护治疗温暖而安详；医院行政后勤联动，为临床提供专业、及时、细致、稳妥的各项措施，使得前方能够集中精力投入战斗，丝毫没有觉得“吃紧”......
接下来的1周，患者经历了多个难关，但是在所有参与方的紧密配合下，关关难过关关过，最终安全出院，可谓“樯橹灰飞烟灭”，阶段性、战略性胜利得以完成。
出院前医生自然要给这位鬼门关走一遭的患者上“紧箍咒”：注意休息，戒除烟酒，近期避免重体力活动！注意监测自己的血压、心率，限制液体出入！坚持服药，定期随诊！康复的路还很长，千万不能掉以轻......千叮咛万嘱咐，一遍又一遍。躺在病床上的患者听着听着就笑了，面目轻松、舒展，像个听话的孩子一样，回应着：好的好的，一定一定，放心放心。
如需预约咨询等更多帮助
请扫码添加内科小助手
梅卫义
广州和睦家医院
心内科专家、心内科专科主任
梅卫义医生1994年本科毕业后一直从事临床一线工作，并同时开展医学教学和科研，2005年获中山大学内科学博士学位。
梅医生在中山大学附属第一医院心血管内科工作逾20年，2016 年 6 月开始全面主持东院心内科工作以来，使心血管内科成为广州东部规模最大、最齐全的心血管疾病诊疗中心。2013 年 2 月负责创立导管室开启以来，有多项冠状动脉介入新技术如血管内超声、冠状动脉斑块旋磨术、FFR 等技术在广州东部地区首先开展。
梅医生擅长心血管疑难急危重症救治；熟练进行冠脉介入治疗4级手术；积极开展临床诊疗新技术，将最新进展充分运用于学科发展和病患救治中，包括冠脉介入治疗新技术和血流动力学支持运用等。梅医生还积极服务社会，先后两次参加援藏医疗，在西藏昌都边坝工作 1 年多。2022 年 11 月至 12 月，任中山大学附属第一医院琶洲方舱医疗队队员、医生组长及区长，顺利完成各项任务。
梅医生近年来在International Heart, Heart, Journal of Thoracic Disease等国内外重要刊物上发表论文多篇。副主编学术专著多部，包括近年的《急诊症状诊断学》和《心力衰竭：基础与临床》。主持广东省科技计划项目1项，广东省自然科学基金1项。
梅医生曾荣获抗击“非典”先进个人/三等功，第五届“羊城好医生”。
梅医生目前在国内多个学术组织任职，现任广东省健康管理学会心血管专委会副主委、广东省医师协会心血管介入专业委员会常委、广州东部医学论坛心血管专业委员会常委、广东省生物医学工程学会心血管与康复技术专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会心源性卒中管理分会常委等等多种学术任职。
