真的每两个月注射一针
就能预防艾滋病了吗？
是呢，你没看错。
暴露前预防（PrEP）是艾滋病综合预防方案的关键组成部分。PrEP是指有感染HIV风险的人，通过服用抗病毒治疗药物，来降低感染HIV风险的措施。
2012年，美国食品与药品管理局（FDA）批准了舒发泰（Truvada）作为HIV暴露前预防药物。2020年，我国药品监督管理局也批准舒发泰作为暴露前预防的口服药物。口服药物有两种服药方案，每日服药和按需服药两种，可根据自身条件进行选择。
2024年5月，我国药品监督管理局批准长效药物——卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液，用于HIV暴露前预防药物，这是新的一种可用于暴露前预防的药物，为公众提供了更便捷、更高效的预防艾滋病的方法。
感染HIV/AIDS高风险
任何年龄、种族、性别或性取向的人群都可能感染人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。
然而，如果出现以下情况，则感染 HIV/AIDS 的风险最高：（1）进行无保护措施的性行为。每次发生性行为时，都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。肛交的风险比阴道性交更高。如果有多个性伴侣，感染 HIV 的风险会增加。（2）发生生殖器疱疹（STI，这是一种具有高度传染性的性传播感染）。许多 STI 会导致生殖器出现开放性疮口。HIV 会通过这些开放性疮口侵入身体。（3）注射非法药物。如果共用针具和注射器，就有可能暴露于受感染的血液。
图自：Bigstock
HIV暴露前预防新选择
WHO建议，卡替拉韦注射液可用于以下重点人群：（1）男男性行为人群；（2）吸毒人群；（3）性工作者；（4）跨性别人群；（5）在监禁或其他密闭空间的人群。尤其适用于肾功能（如eGFR<30 mL/min）、口服药物依从性不佳、更倾向于选择注射液的人群。
卡替拉韦注射液：可用于体重超过35kg的青少年和成人。
卡替拉韦注射液的用法用量
使用者在前两个月内每月注射一次（600mg/次）药物，随后每两个月注射一次即可。当然，在首次注射前，使用者也可选择先口服卡替拉韦钠片剂一个月，以评估药物的耐受性。
卡替拉韦注射液的优势
（1）预防效果更好：相较于口服TDF/FTC方案，长效方案一共降低了79％的HIV感染风险。（2）服药负担降低：相较于每日服药方案，长效方案显著减少了服药次数。（3）提高患者依从性：长效方案的简便性有助于目标人群更好地坚持，从而提高预防效果。目标人群不再需要每日提醒自己服药，降低了因遗忘或疏忽导致预防失败的风险。
卡替拉韦注射液的不良反应
除了口服药物常见的不良反应外，还会出现注射部位反应，包括疼痛、硬结、压痛等。这些反应一般为轻中度，仅持续几天，多发生在前2-3次注射后。
卡替拉韦注射液的随访
使用长效方案的随访频率与注射频率一致，每次随访均需要重复HIV检测确定阴性状态及评估药物不良反应等其他情况。建议每 4-6个月评估其他性传播疾病感染情况，且每年进行一次丙肝抗体检测。
需要关注的关键
暴露前后预防药物只是艾滋病综合干预策略的有力补充。
需要注意的是，药物并不能完全消除感染HIV的风险，更不能减少其他性传播疾病感染风险。因此，培养健康的生活方式，洁身自好，避免不安全的性行为，在每次性行为时全程正确使用安全套是预防艾滋病性病感染的关键。
让我们关注自身健康，做自身健康的第一责任人。
参考文献:
《中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）》
WHO--GUIDELINES ON LONG-ACTING INJECTABLE CABOTEGRAVIR FOR HIV PREVENTION
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hiv-aids/symptoms-causes/syc-20373524
https://www.gsk-china.com/zh-cn/media/press-releases/hiv-prep-approval/
https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-result.htm
李晋
广州和睦家医院
药理学博士、药剂科主任、副主任药师
李晋药师1998年于第二军医大学（现海军军医大学）获得学士学位，之后于2007年取得第二军医大学的硕士学位，随后取得执业药师资质。2019年获得华南理工大学博士学位。
李药师拥有20年的临床实践经验。在加入广州和睦家医院前，李药师曾在大型公立三甲医院工作20年，其中任职临床药师10年，卫计委临床药师培训基地带教7年，曾在广东省药理学会任职药物评价部主任，有丰富的医院药学与药物临床研究工作经验。擅长心血管病用药、抗菌用药、母婴用药的服务与管理。
除了专注于药师工作，李药师在2016年获得了美国药学协会认证的药物治疗管理（MTM）证书，同时获得中文带教资格。李药师曾参与国家食品药品监督管理总局药品评价中心“中国医院药物警戒系统”（1.0与2.0）的研发与推广工作，相关成果已在国内近百家三级医院应用。此外，发表各类核心期刊论文近40篇，其中SCI收录3篇；主编专著1部，副主编2部，参编书籍13部；获发明专利授权2项；主持广州市重大科技计划项目子课题1项，主持广东省级科研项目2项，参与国家、省级相关项目近10项，参与发表软件著作权6项。
李药师曾任广东省药学会第十六届理事会医院药学专业委员会委员、广东省经济卫生学会第六届理事会临床药学专业委员会委员、广州军区临床合理用药专业委员会第一届委员会委员，现任广东省药理学会第二届临床药理专业委员会委员兼秘书、广东省药理学会药物警戒联盟副秘书长、《药物治疗年鉴》AOP中文版编委会编委、广东省药学会第二届药物治疗管理专家委员会副主任委员。
