成人也可以涂氟!孩子多大可以涂氟和做窝沟封闭?涂氟必须涂遍牙齿内侧和邻面吗?窝沟封闭的材料选进口or国产?

教育   2024-10-09 21:16   陕西  


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@罗百竹:孩子多大可以开始涂氟?根据英国卫生部NHS的科普——从3岁起,儿童应每年至少涂两次氟化物清漆,如果你的牙医认为孩子有龋齿高危则建议更早开始涂氟。英国卫生部NHS:关于氟保护漆和窝沟封闭的科普。



● 一旦孩子的恒磨牙开始长出(通常在6岁或7岁左右),就可以使用裂缝封闭剂做窝沟封闭预防蛀牙。窝沟封闭,就是在后牙的咀嚼表面覆盖着一层特殊的树脂涂层,以防止细菌和食物颗粒进入凹槽。这种密封剂可以使用5到10年之久。

● 氟保护漆可用乳牙和恒牙。它是含有高浓度氟化物的清漆,涂抹在牙齿上可以持续6个月预防蛀牙。它的工作原理是强化牙釉质,使其更耐腐蚀。

● 从3岁起,儿童应每年至少涂两次氟保护漆。如果你的牙医认为年幼的孩子需要,那么低于3岁也可以接受涂氟。


我自己也定期洗牙和涂氟了!成人一般一年需要洗牙一次,如果有牙周炎等问题,一年可能需要洗牙超过一次(例如两次)。成人如果有龋齿的高风险因素,也推荐定期涂氟。现在有很多口腔诊所/门诊/医院是提供成人涂氟服务的。不同口腔诊所/门诊/医院的洗牙费用标准差异还是蛮大的,但是质量差异也不小,还是要选择品质较高的地方。推荐阅读:惠州口腔医院:听说过儿童涂氟,为什么成年人也要涂氟?


刷牙或者使用牙线时,牙齿出血这是不正常的。洗牙(医学名称叫龈上洁治)是唯一可以去除龈上牙结石的方法,而龈下刮治是唯一能够去除龈下牙结石的办法。龈下牙结石往往是从龈上牙结石发展来的,如果你能积极控制龈上牙结石,那么就不会出现龈下牙结石。一般来说你通过各种综合手段干预后(洗牙+龈下刮治+成人涂氟+巴氏刷牙+含氟牙膏+牙线/牙缝刷+含氟漱口水等),牙齿的健康程度就会大大好转,那么你使用牙线的时候,牙龈就不会出血了。保护牙齿就一句话——记得要定期看牙医。 


UpToDate临床顾问:保持良好的口腔卫生有助于减少牙龈炎、牙周炎、口臭、口腔感染和龋齿风险。每日应至少进行2次口腔卫生护理:使用软毛牙刷和非处方含氟牙膏或处方含氟牙膏(1.1%氟化钠)。将牙刷放在龈缘,然后做圆周运动来清洁牙齿的所有表面。对于活动能力、协调能力和灵活度受限的患者,使用电动牙刷可能更有效。用水或无酒精漱口水彻底漱口,以减少细菌负荷并改善口臭。对于因较重的功能或认知受损而发生龋齿风险较高的患者,可以每日用刷子涂抹含氟凝胶(1.1%氟化钠凝胶),每3个月局部牙齿涂氟(5%氟化钠涂剂,剂量0.4mL)或者每3个月涂氟化氨银(38%氟化氨银)。


最后推荐童爸汇总的关于涂氟和窝沟封闭的科普文章。


本篇目录

一、龋病为影响儿童健康的最常见问题

  1.1 儿童龋病患病率34.5%-70.9%
  1.2 很多城市有免费涂氟活动
  1.3 孩子多大可以开始涂氟?
  1.4 口腔科工具的消毒问题
  1.5 科普文汇总:涂氟和窝沟封闭

二、关于涂氟

  2.1 要不要给宝宝的牙齿涂氟?

  2.2 最常见的氟化物产品

  2.3 儿童涂氟注意事项

  2.4 牙齿内侧和外侧都需要涂氟吗?
  2.5 成年人可以涂氟吗?
三、关于窝沟封闭
  3.1 窝沟封闭可降低50%患龋率
  3.2 窝沟封闭的材料选进口or国产?
  3.3 窝沟封闭的误区
  3.4 窝沟封闭后注意事项
  3.5 科普文汇总:关于窝沟封闭

笔记:童爸汇总的关于涂氟和窝沟封闭的科普文章

分类:牙齿文章汇总——涂氟  窝沟封闭

关键词:涂氟、窝沟、氟漆、氟保护漆、氟泡沫、氟凝胶、氟胶、氟化物、适乐氟、多乐氟。


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涂氟窝沟封闭

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【最后修订:2024.10.9】


龋病为影响儿童健康的最常见问题

1.1 儿童龋病患病率34.5%-70.9%

《中国儿童少年营养与健康报告》在2016年中将龋病列为影响儿童健康的最常见问题。2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,随着人们饮食习惯的改变,儿童龋病患病率呈上升趋势,成年人牙周健康状况不容乐观。其中,12岁儿童恒牙龋患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比十年前上升了5.8个百分点。在此背景下,国家卫健委组织制定了《健康口腔行动方案(2019—2025年)》并于近日发布。《行动方案》明确了健康口腔行动目标:到2020年,口腔卫生服务体系基本健全,口腔卫生服务能力整体提升,儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高。《行动方案》还提出了针对不同人群的口腔健康指标:12岁儿童龋齿患病率到2020年控制在32%以内,2025年控制在30%以内;成人每天2次刷牙率2020年达到40%,2025年达到45%;65至74岁老年人存留牙齿数,2020年达到23颗,2025年达到24颗。

1.2 很多城市有免费涂氟活动

2013年以来,宁波市在对全市当年度9月份入学的小学二年级学生免费开展窝沟封闭项目的工作中,发现有29.35%的儿童六龄齿患有龋病。龋病不仅会严重影响儿童的饮食、生活,还会影响牙颌发育,造成牙颌畸形,甚至影响全身生长发育。儿童的口腔健康和龋病预防工作迫在眉睫,国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》中明确提出加大龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟等口腔保健措施,提高儿童口腔健康水平。预防龋病的方法除了养成良好的饮食和刷牙习惯外,国内外最简单并且有效的方法就是涂氟和窝沟封闭。


@kk就是康康:杭州朋友请关注,浙江健康导航发的儿童免费涂氟信息。童爸点评:宁波也有类似的免费涂氟活动,你也可以直接打鄞州口腔医院等医疗机构咨询详情。其他城市的朋友可以试试打本地口腔医院电话咨询是否有这类免费活动,一般可能会有年龄限制,例如宁波以前限制为5-12岁(目前不清楚)。





1.3 孩子多大可以开始涂氟?

@罗百竹:孩子多大可以开始涂氟?根据英国卫生部NHS的科普——从3岁起,儿童应每年至少涂两次氟化物清漆,如果你的牙医认为孩子有龋齿高危因素则建议更早开始涂氟。英国卫生部NHS:关于氟保护漆和窝沟封闭的科普。

● 一旦孩子的恒磨牙开始长出(通常在6岁或7岁左右),就可以使用裂缝封闭剂做窝沟封闭预防蛀牙。窝沟封闭,就是在后牙的咀嚼表面覆盖着一层特殊的树脂涂层,以防止细菌和食物颗粒进入凹槽。这种密封剂可以使用5到10年之久。

● 氟保护漆可用乳牙和恒牙。它是含有高浓度氟化物的清漆,涂抹在牙齿上可以持续6个月预防蛀牙。它的工作原理是强化牙釉质,使其更耐腐蚀。

● 从3岁起,儿童应每年至少涂两次氟保护漆。如果你的牙医认为年幼的孩子需要,那么低于3岁也可以接受涂氟。


英国卫生部NHS——原文链接:https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/taking-care-of-childrens-teeth/


原文链接:

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/taking-care-of-childrens-teeth/



1.4 口腔科工具的消毒问题

健康群宝妈:孩子学校通知给孩子们免费做窝沟封闭,我担心那些工具消毒问题。想请教,做窝沟封闭的那些工具是公用的吗?我怎么判断是不是已经消过毒呢?童爸回复:实际上不需要消费者来判断,消费者你也很难判断的,而需要行业操作规范和主管部门的突击检查。例如,我国相关部门就制定了《中华人民共和国卫生行业标准 口腔器械消毒灭菌技术操作规范(WS 506-2016)》,口腔科都必须严格按照这个要求来做消毒灭菌。有一次,我去宁波三叶口腔洗牙,刚好遇到主管部门到三叶门诊突击抽查。因为设备被检查了,导致当时无法洗牙。最后三叶给我换了时间。这说明主管部门会定期抽查的。当然了各行各业都有行业标准和操作规范,推荐阅读这篇文章——《卓正医疗吴垠+熊佩:看牙时进我嘴里的器械,别人用过?

推荐阅读:

 卓正医疗吴垠+熊佩:看牙时进我嘴里的器械,别人用过?


1.5  科普文汇总:涂氟和窝沟封闭

 卓正科普:预防蛀牙丨涂氟和窝沟封闭,你了解多少?

 卓正科普:涂氟与窝沟封闭,加固孩子牙齿的必备武器

 夏天的陈小舒:什么是窝沟封闭和涂氟,应该多大开始做?

 丁香医生何剑亮:预防宝宝蛀牙,这3件事很多爸妈都忽略了



关于涂氟


2.1 要不要给宝宝的牙齿涂氟?

儿童涂氟,目前国内主要是三种:氟凝胶、氟泡沫氟保护漆2006年美国牙医协会(ADA)针对局部用氟提出过基于临床证据的指导文章,氟保护漆是唯一建议使用的临床介入性预防方法,氟凝胶或氟泡沫不再作为6岁以下儿童防龋推荐的治疗方式。氟制剂所释放的氟离子能增强牙齿抵抗力,促进牙釉质再矿化,从而达到保护牙齿,预防龋齿的目的。当然涂氟比不涂氟好,氟保护漆比前两种好,当然也更贵。氟凝胶目前市面上已经很少见到了。


@DadJerry2017:想起之前评论了一个用氟化物泡沫涂氟的案例(图一)。我说是过时/效果不佳的方式,建议家长下次换涂氟漆的方式(图二),结果一个应该是医学生的账号跳出来怼我,说人卫版第x版的[口腔预防医学]教材上说的就是用这种氟化物泡沫的方式,还说不能信我说的。然后后面有很多其他家长纷纷回复了,现在公立儿童医院口腔科基本都是采用涂氟漆了,只有小学校里的免费涂氟才用的是老式的氟化物泡沫,她一看不对劲,立马把所有的回复全部删除了。


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2.2 最常见的氟化物产品

口腔诊所或者口腔医院里最常见的氟化物产品分别是高露洁公司的“多乐氟”和3M公司生产的“适乐氟”。高露洁公司的“多乐氟”,是一种黄色的有香蕉味的牙膏状物质,其对操作环境要求较高,需要隔湿。涂完后口内有较强的黏着感,可以看到牙齿上黄色的絮状材料,需要较长时间不能喝水和吃东西,当天不能刷牙。3M公司的“适乐氟”为白色的独立包装,对操作环境要求不高,与口水接触后快速形成氟保护膜,涂完后口内舒适感较高,禁食时间较短。由于成本的原因,前者在医院和诊所的使用更多一些,后者的费用一般是前者的1.5-2倍。@许桐楷 医生推荐:伟瓦登特/义获嘉的氟保护漆(氟保护剂0.4ml)也不错。



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2.3 儿童涂氟注意事项

卓正科普涂氟后注意事项(3M适乐氟保护漆)


►涂氟后可以进食温凉软食(如面包、粥等),但4小时内请勿食用坚硬的、粘性的食物,以及热饮和含有酒精的饮料。

►涂氟后至少4小时内不能漱口、刷牙或使用牙线。

►建议涂氟24小时内停用处方类含氟凝胶和漱口水,正在补氟治疗的儿童,需在2-3天内暂停补氟。

►涂氟能降低蛀牙发生的概率,但仍然需要您辅助孩子每日刷牙2次,每次2分钟,同时使用含氟牙膏和牙线。

►建议根据孩子患龋风险情况,每3-6个月进行定期复诊涂氟。


三叶儿童口腔:涂氟后注意事项。 



卓正科普哮喘儿童是否可以涂氟?哮喘儿童大多数属于过敏体质,对很多食物或吸入物质有高度敏感性。但氟过敏非常罕见,中国哮喘儿童主要幼时对鸡蛋,牛奶过敏较多,其次还有海鲜、芒果、花生等。一般3岁以后对尘螨、霉菌、花粉等吸入物质过敏,“氟”不是中国哮喘儿童主要的过敏物质。家长可以根据哮喘儿童的过敏严重程度,在医生建议下选择涂氟项目。涂氟分几种类型,例如卓正使用的美国牙医协会唯一推荐给6岁以下儿童使用的防龋材料——3M的2.26%氟保护漆,诱发哮喘的可能性更小,其他涂氟产品,如氟泡沫,大部分哮喘儿童在疾病稳定期涂氟泡沫是安全的。


@罗百竹2017年健康群宝妈:我家孩子三岁多,刚才去涂氟了,弄到一半太多泡沫,小孩子吓得大哭,不知道有没有吞下去,这样怕不怕?然后医生换了一种涂抹的橙子味道的氟保护漆涂完了。我问了医生说同时用了两种会不会过量?他们说没事,这样可以吗?童爸回复:美国牙医协会(ADA)针对局部用氟提出过基于临床证据的指导文章,氟保护漆是唯一建议使用的临床介入性预防方法,氟凝胶或氟泡沫不再作为6岁以下儿童防龋推荐的治疗方式。使用氟泡沫的确有风险,当满嘴都是泡沫的时候,这个状态要保持三分钟,这三分钟里不要咽口水,而时间到了应该用清水把多余的泡沫漱干净,否则容易造成氟的过量摄入!氟保护漆是推荐的最安全的涂氟方式,而且作用时间长,效果也更好,风险也更低。对于婴儿、学龄前儿童,涂氟更合适。医生后来给你换的应该就是更安全的氟保护漆。



健康群宝妈:3M氟保护剂是一款膏状液体,使用之前先漱漱口或刷刷牙,保持口腔清洁。再将氟保护剂挤在刻度圆片上,用刷子均匀的涂抹在小孩牙齿表面。涂氟要一层一层薄薄的涂,氟几秒钟就会干,干了之后再接着涂第二层,一般涂一两层即可,最好晚上睡前涂,涂好了隔一夜,效果最好。如果小孩不配合就等睡着了再涂,一般涂好干了以后过一个小时左右就可以正常吃东西了,氟微甜,涂氟的时候孩子喜欢舔,留口水,都是正常的,误食不要紧的。


@罗百竹:有一年,过年期间去亲戚家,看到5岁孩子的两颗门牙出现了横条状的轻度龋齿。我问了这些问题:孩子是用含氟牙膏啊?每天刷几次牙?每次几分钟?是谁给孩子刷牙的?会巴氏牙刷吗?是否定期涂氟定期看牙医?睡前刷牙后还会吃东西喝奶吗?很快到到了前两个问题的答案:不清楚是不是含氟牙膏,每天只刷一次牙!经过追问,宝妈是自己给孩子涂氟的,但缺失了定期看牙医的习惯,以至于孩子发生了龋齿也没有得到及时的处理!一般不建议家长自己在家里给孩子涂氟——因为这么做,孩子一般就没有定期看牙医的习惯,如果出现了龋齿等牙齿问题不能及时发现和处理。


童爸提醒:一般不建议家长自己给孩子涂氟——因为这么做,孩子一般就没有定期看牙医的习惯,如果出现了龋齿等牙齿问题不能及时发现和处理。



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2.4 牙齿内侧和外侧都需要涂氟吗?

健康群宝妈:请问孩子涂氟的时候,牙齿正面和里面都需要涂氟吗?我今天去涂氟,医生只给我娃涂了牙齿的外面,这个操作对吗?@DadJerry2017:技术上来说,不需要,所有牙齿的表面涂到,涂够量就可,涂氟的原理是用超越502胶水粘合能力的粘合剂使得高浓度氟化物能附着在牙齿表面,持续缓慢释放氟离子,以实现再矿化达到预防龋齿的目的,而不是很多人想象的,以为是在牙齿表面搞个保护层,所以最适合涂氟的时候是在晚上睡前刷牙后实施。广州闻闻妈:我也问过牙医说不需要涂所有牙面的,不过有些医生也会用牙线沾上氟漆把所有牙缝都过一遍。@西安牙医老聂:有时候一些操作的仪式感,可以家长能安心一些。童爸点评:我也是第一次知道这个知识点,也感谢有热心朋友提供了怡禾星球三个相关问答。


怡禾星球三个相关问答


2.5 成年人可以涂氟吗?

@罗百竹:我自己也定期洗牙和涂氟了!成人一般一年需要洗牙一次,如果有牙周炎等问题,一年可能需要洗牙超过一次(例如两次)。成人也可以涂氟,现在有很多口腔诊所/门诊/医院是提供成人涂氟服务的。不同口腔诊所/门诊/医院的洗牙费用标准差异还是蛮大的,但是质量差异也不小,还是要选择品质较高的地方。


UpToDate临床顾问:保持良好的口腔卫生有助于减少牙龈炎、牙周炎、口臭、口腔感染和龋齿风险。每日应至少进行2次口腔卫生护理:使用软毛牙刷和非处方含氟牙膏或处方含氟牙膏(1.1%氟化钠)。将牙刷放在龈缘,然后做圆周运动来清洁牙齿的所有表面。对于活动能力、协调能力和灵活度受限的患者,使用电动牙刷可能更有效。用水或无酒精漱口水彻底漱口,以减少细菌负荷并改善口臭。对于因较重的功能或认知受损而发生龋齿风险较高的患者,可以每日用刷子涂抹含氟凝胶(1.1%氟化钠凝胶),每3个月局部牙齿涂氟(5%氟化钠涂剂,剂量0.4mL)或者每3个月涂氟化氨银(38%氟化氨银)。


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 惠州口腔医院:听说过儿童涂氟,为什么成年人也要涂氟?



关于窝沟封闭

3.1 窝沟封闭可降低50%患龋率

宁波群家长:请问有了解窝沟封闭的吗?科普一下,谢谢。鄞州软糖妈:做就是了,知情同意书写的很完整了。鄞州Maisy妈:我家乳牙大牙就做了窝沟封闭,四颗六龄齿也做好了,要做的。姜山依然妈:有利无弊,每年去复查一次,掉了再补。童爸点评:问这个问题的人,一看就是没仔细了解过儿童牙齿健康问题。



@罗百竹:窝沟封闭是预防儿童龋齿的利器,可降低50%的患龋率!免费的窝沟封闭是国家层面在推广的一件事情,小投入大产出,能节约医保成本。我们这里也是免费的,也是由本地大大小小的牙科诊所承担。我不知道政府是否有买单?不过对于小牙科诊所,这也有引流的作用。不过很多城市都是免费为3年级小学生窝沟封闭,但是好多孩子六龄齿在6-7岁就萌出了,为什么不能针对性在1-3年级就开展窝沟封闭呢?

@荔枝新闻:【可降低50%的患龋率!#南京免费为3年级小学生窝沟封闭#】今年,南京市儿童口腔疾病综合干预项目已经全市覆盖。比如,学龄前儿童免费涂氟,免费为小学三年级学生提供一次"六龄齿"窝沟封闭等。儿童的第一恒磨牙俗称“六龄牙”,极易发生蛀牙,家长需格外注意。医生介绍,窝沟封闭是目前公认的预防龋齿最有效的一个方法,可降低50%的患龋率。在日常预防龋齿方面,不仅要控制孩子对含糖食品的摄入,良好口腔卫生习惯的养成及定期对牙齿的口腔检查等都很重要。

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3.2 窝沟封闭的材料选进口or国产?

健康群宝妈:请问进口的窝沟封闭材料比起国产的,是否在粘接性、硬度和不容易脱落方面更胜一筹?对于医生的技术要求高不高?本地牙科诊所一颗价格在160到200,声称是进口材料。而本地医院基本都是80左右,一半的价格。有没有比较大的必要使用进口材料?

群里妈妈回复:我是口腔科的医生。进口材料在耐磨度上确实不一样,当然容不容易脱落和医生的操作也有很大的关系,窝沟封闭术操作起来不难,但对医生的要求还是要有的,有很多细节要处理好就不容易脱落。

@许桐楷:如果因为进口材料要比国产的贵一倍还多,从而医生能更加细心地进行规范操作,那效果应该是会好一些。

@DadJerry2017:材料本质区别不大,3M的会好点,这毕竟又不是补牙材料,关键在于实施的时候的细节操作和孩子配合程度,如果清洁/酸化/干燥环节任何一个不到位,都很容易脱落,我孩子同批做了的有两颗半年就掉了,然后补做,其他几个一直管到现在。所以做之前要谈好了保质期,一般一年。

3.3 窝沟封闭的误区

@口腔科白真玉医生关于窝沟封闭的误区——窝沟封闭不是像涂氟一样,隔XX个月就要做一次的。窝沟封闭是利用树脂材料的流动性和粘接性,把乳磨牙、恒磨牙以及其他牙齿表面深而窄的缝隙填上,使细菌不得进入而造成龋齿。所以,如果封闭剂没有脱落,其实不需要反复填补。大概3-5岁做八颗,6岁左右做4颗,12岁左右做4颗。乳牙为什么要做——参考乳牙的重要作用。其他计划外需要做的有深缝隙的牙齿不列在常规操作范围内。可以认为,窝沟封闭是每颗牙做一次就可以了。在孩子配合度高的情况下,窝沟封闭成功的几率较大,术后脱落几率就比较小。理想的状态是窝沟封闭剂被磨耗而不是脱落。做完后定期检查,刷牙的时候自行检查,如果脱落及时复诊修补。有些情况脱落可能不需要再修复,比如已经有了窝沟龋,比如窝沟比较浅所以封闭剂反复脱落等。


3.4 窝沟封闭后注意事项

@卓正医疗:#卓正问答# 给牙齿做的窝沟封闭可以维持多久?



三叶儿童口腔:窝沟封闭后注意事项。 


3.5 科普文汇总:关于窝沟封闭

 卓正医疗吴垠:想要窝沟封闭效果更好,得注意这几点!
 卓正齿科张增方:乳牙有必要窝沟封闭吗?该什么时候做?
 怡禾健康:关于窝沟封闭,应该没有比这讲得更清楚的视频了
 知贝健康吕晓琳:窝沟封闭的材料是什么?一直在娃嘴里安全吗?
 怡禾科普廖文灿:孩子不配合做窝沟封闭怎么办?建议先读读这个文章
 萌芽小组:窝沟封闭真的有用吗?——美国AAPD的专业建议
 萌芽小组:关于窝沟封闭?一位好妈妈应该了解的事!
 萌芽小组:卫生部制作宣传片带您了解儿童窝沟封闭
 牙齿保护衣——窝沟封闭,你值得拥有!



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