近日，我院心血管内科五病区
李庆勇主任团队
顺利完成濮阳市首例双侧肾上腺静脉采血术（AVS）
帮助一位原发性醛固酮增多症（PA）患者
精准找到了其高血压致病的“真凶”
近日，一位40多岁男性高血压患者，因长期药物治疗但血压控制仍不理想，来到我院心血管内科就诊。询问得知，该男士已有12年血压升高病史，血压水平一直较高。
心血管内科五病区主任李庆勇结合该男士的病史、临床表现，初步判断其有可能是由原发性醛固酮增多症引发的高血压。随即启动了高血压病因筛查，完善该男士的肾上腺CT增强检查提示：右侧肾上腺结节，考虑为腺瘤。为进一步对肾上腺病灶进行精准定位，确定下一步治疗方案，在取得该男士及其家属知情同意的情况下，心血管内科五病区李庆勇主任、介入科张国兵医师等共同组建的高血压诊疗团队决定为其行肾上腺静脉采血术。在导管室局部麻醉下，为患者进行肘正中静脉穿刺，经肘正中静脉-贵要静脉-右锁骨下静脉-上腔静脉-下腔静脉-行双侧肾上腺静脉造影，明确肾上腺静脉分支后，分别进行肾上腺静脉采血，采血后即刻送检。患者术后数小时即恢复正常活动。
左侧肾上腺静脉造影
右侧肾上腺静脉造影
经肾上腺静脉采血标本分析，最终该男士被诊断为原发性醛固酮增多症性高血压，根据结果指导进行下一步治疗。
双侧肾上腺静脉采血术的顺利开展，标志着我院心血管内科在继发性高血压的诊疗技术上有了新的突破，能为更多的复杂继发性高血压患者带来新的选择和希望，进一步提升了我院高血压病精准诊疗的水平，从而降低高血压病带来的一系列远期并发症，改善高血压患者的预后。
01
什么是原发性醛固酮增多症？
原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是继发性高血压和难治性高血压的主要原因之一，这种继发性高血压在正确诊断下是可以被治愈的。特发性醛固酮增多症和醛固酮腺瘤是PA最常见的两种亚型，分别占原醛症的70%及30%。腺瘤患者手术能治愈，而特醛症患者手术疗效不佳，多用药物治疗，因此需要在术前对两者进行鉴别诊断。目前公认的原醛诊断常规包括筛查、确诊及分型诊断。就分型诊断而言，常规影像学手段如CT或磁共振无法分辨小腺瘤，且无法判断肾上腺的功能，因此大大降低了其在分型诊断中的价值。
02
什么是肾上腺静脉采血术？
心血管内科简介
濮阳市人民医院心血管内科是河南省医学重点学科，国家级胸痛中心、房颤中心，省级区域医疗中心建设单位，首批获得省心血管疾病介入诊疗技术准入资质。目前科室包括CCU共4个病区，分设冠心病、心律失常、心衰、高血压等亚专业，开放床位160张，其中重症床位12张。科室共有医护人员88人，其中主任医师13人、副主任医师8人；研究生导师2人，医学博士2人、医学硕士27人；常规开展复杂冠脉病变（慢性闭塞、钙化病变旋磨、左主干分叉）介入治疗，IVUS指导下的冠脉精准治疗，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治疗，房颤、房扑、室早、室上速等三维立体定位下的射频消融治疗，双腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治疗，ECMO支持下重症心肌炎的治疗，房缺、PFO等先天性心脏病的介入封堵术等先进诊疗项目，尤其在介入诊疗等方面处于区域领先地位。年均门诊5.5万人次、住院患者6500人次、手术3000余例，其中四级手术占比80%。先后牵头或参与市级科研课题5项，发表SCI论文2篇、中华及核心期刊50余篇。承担着全市心血管内科会诊及健康帮扶任务，在提升自身水平的同时带动整个濮阳及周边区域的心血管内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
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供稿 | 心血管内科五病区
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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