啥病的诊断这么有迷惑性?
这次主任查房的病例,是患者因反复莫名其妙的低血糖就诊于内分泌科,结果最后却去了外科治疗……
查体:血压120/85mmHg,脉搏98次/分,呼吸22次/分,甲状腺无肿大,心肺腹部查体均未见阳性体征,神经系统查体阴性。
实验室检查:
糖化血红蛋白4.9%
低血糖多见于晚餐前、夜间及晨起空腹时, 低血糖发作时化验静脉血糖2.21~3.56mmol/L
同步血浆胰岛素17~25.2μIU/ml
C-肽2.57~3.54ng/ml
计算血浆胰岛素与在0.373~0.51之间静脉血糖比值
胰腺CT平扫加增强示胰腺钩突结节,考虑胰岛细胞瘤待排 胰腺MRI检查示胰头后方占位,考虑胰岛细胞瘤。
参考文献:
[1] 张太平,徐建威,赵玉沛. 胰岛素瘤定位及定性诊断[J].中国实用外科杂志,2010,(09):751-754
[2] 何友钊,翟年宽. 胰岛素瘤的诊断与治疗[J]. 肝胆胰外科杂志,2014,(01):1-4.
[3] 石乔,王卫星,廖康恕,张家耀,陈辰,陶仁富. 胰岛素瘤的诊治进展[J]. 现代肿瘤医学,2012,(11):2432-2435
[4] 钱俊华,赵江波. 低血糖96例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,(33):98-99.
[5] 衡先培 朱志章 郑健.[M].实用糖尿病中西医结合治疗,北京人民军医出版社2006,309-311.
[6] 王建军. 低血糖的处理方法[J]. 临床合理用药杂志,2012,(01):117.
[7] 依貂. 积极应对低血糖[J]. 糖尿病新世界,2014,(03):24-25.
责任编辑丨小林
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