如何有效管理肥胖？专家提出5点建议丨国际前线

健康 2024-12-18 19:30 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

深度解读肥胖管理的新愿景

撰文丨暗生崎乐

肥胖是全球性的公共卫生问题，能够增加2型糖尿病、心血管疾病、癌症等疾病风险，重视肥胖管理对预防重大疾病至关重要。在ObesityWeek 2024上，Lee Kaplan博士于11月4日就“实现肥胖治疗管理的五大目标”这一主题带来了精彩演讲，深入探讨肥胖作为一种慢性疾病的管理策略及未来展望，旨在优化肥胖患者的治疗体验与临床效果。本文特别编撰整理了肥胖治疗管理的核心内容，以飨读者。

肥胖：不仅仅是风险因素，还是慢性疾病

肥胖应被视为一种独立且严重的慢性疾病，而非仅仅是其他疾病的风险因素。肥胖不仅增加心血管疾病、糖尿病和部分癌症的风险，还会导致患者身心功能的下降，显著降低生活质量。因此，肥胖治疗不能局限于简单的生活方式干预，而应在医学体系中获得与其他慢性疾病同等的重视。

肥胖的病因复杂，且常合并多种相关疾病，其治疗需要多学科协作诊疗模式，综合考虑生理、心理和社会环境因素，为患者提供个体化的方案。肥胖治疗的目标不仅是减重或改善外观，更在于减少肥胖相关并发症，提升患者近远期临床疗效、改善临床结局。

实现“五重目标”：肥胖治疗新框架

肥胖治疗的“五大目标”，包括改善患者体验、消除偏见与不平等、个性化治疗、降低治疗成本和提高群体健康水平。治疗的成效需要从患者的实际体验出发，提供无偏见、高质量的医疗支持，同时不断提高治疗的经济效率与公平性，实现医疗系统的可持续发展。

患者为中心：构建综合性肥胖治疗中心

肥胖治疗必须以患者为中心，构建类似于癌症治疗中心的“综合肥胖治疗中心”。这种治疗中心将提供从营养支持、生活方式干预、药物治疗到代谢手术、心理支持等一系列医疗服务，确保患者获得全方位的跨学科支持。

肥胖患者通常面临复杂的生理和心理挑战，因此，综合治疗中心需要具备营养师、心理医生、外科医生等专业人员的协作，以提供个体化、一体化的治疗方案。这样的模式能够在治疗的各个阶段为患者提供一致的支持，减少因治疗路径差异带来的困惑和不确定性。

克服治疗障碍：消除偏见与不平等

肥胖治疗的一大障碍在于患者常遭遇的社会偏见、羞辱和歧视。这种偏见不仅影响患者的自尊，还直接阻碍了他们有效寻求医疗帮助的机会。医学教育和培训有必要加强对肥胖的科学认知，将肥胖纳入常规医学教育中，使医护人员更好地理解肥胖患者的需求和心理状况。另一方面，提升医疗服务提供者的满意度，这一目标于2014年增加，旨在减少现代医学对医疗服务提供者产生的不利影响，提高他们的职业满意度。

同时，肥胖治疗的准入机制也应更加公平，避免治疗资源分配不公，让更多患者能够接受到及时、有效的医疗干预。且有必要通过建立科学合理的治疗分配标准，将资源优先配置给有迫切需求的患者。通过政策的制定和实施，可以确保肥胖治疗不再因患者的社会经济背景而受到影响，从而实现真正的健康公平。

科学与个体化结合：关注肥胖的异质性

肥胖的异质性，即不同患者的病因和治疗反应的多样性，提示肥胖治疗亟需高度个体化。一部分患者可能对生活方式调整反应良好，而另一部分患者则可能需要药物或手术治疗才能达到理想效果。个体化治疗的意义在于根据患者的特定情况，采用最适合的治疗手段，而不是采用单一模式来治疗所有患者。

此外，基因、代谢和环境因素的深入研究帮助我们更好地理解不同患者的发病机制，从而开发出更有针对性的治疗方法。肥胖预防也应关注个体差异，以提高干预的成功率和效果。

提高可持续性：优化成本

现阶段的治疗成本较高，且肥胖治疗尚未完全纳入医疗保险，导致患者负担加重、治疗的可及性受到限制。因此，迫切需要发展更便捷且低成本的治疗手段，使肥胖治疗更具可持续性。例如，使用低成本的药物替代昂贵的新型药物，或通过标准化治疗路径来减少不必要的重复检查和治疗，从而降低整体治疗成本。

同时，提高数据收集和分析的规范化程度，确保不同治疗方法的效果、风险和成本得到清晰比较，使医疗决策更具依据和合理性。优化资源分配和降低治疗成本的同时，还应优先考虑那些对治疗反应最佳的患者，以实现资源的最大化利用。

提高群体健康水平

Lee Kaplan博士提出的跨学科、个性化和公平治疗等理念为肥胖治疗构建了全新的框架，为该领域注入了创新活力，并推动了肥胖管理的系统化优化和资源整合。该框架的实施离不开对不同治疗模式的效果、风险及成本进行系统性记录，这将为精准制定临床指南提供依据，进而推动医疗流程的标准化和规范化。

有效的肥胖管理不仅能帮助患者控制疾病进展，还可通过优化健康资源的配置，实现肥胖的长期管理。最终，此框架有望显著提升群体健康水平，促进公共健康的整体改善。

小结

肥胖治疗的新框架以“五大目标”为核心，提出了一种综合管理模式。肥胖治疗不再局限于传统的行为管理，而是一个系统化、规范化的医疗过程。该框架旨在应对全球肥胖问题日益严重的挑战，高效利用医疗资源，为患者提供更有效的长期管理途径。未来，肥胖治疗需要在更广泛的医学和社会领域内进行整合，最大化医疗资源的利用效率，提升患者获得的医疗服务质量，从而实现肥胖管理的全面提升。

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参考文献：

[1]大会官网-https://obesityweek.org/

责任编辑丨小林

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