全球首个且目前唯一的GLP-1RA类口服制剂司美格鲁肽片即将登陆中国，以其强效降糖及多重获益，为T2DM患者带来全新的血糖和代谢管理选择。
在全球范围内，2型糖尿病（T2DM）已经成为一项严重的公共卫生挑战，影响着数百万患者的身体健康和生活质量。目前，糖尿病患者除通过生活方式干预外，口服降糖药亦是控制血糖的有效手段。然而，既往研究数据显示，我国接受口服降糖药治疗的T2DM患者中，有高达60%的患者并没有达到糖化血红蛋白（HbA1c）<7%的目标[1]。
T2DM患者常合并代谢综合征的一个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖等，使T2DM并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加[2]。而现有的口服降糖药很难在优效控糖的同时，改善血压、血脂、体重等多重代谢因素。
舒缓代谢波澜：糖尿病管理的多维度挑战
陈海冰教授指出，对于糖尿病患者的治疗和管理，除了日常饮食、体重控制以及增加体育锻炼等基础措施，降糖药物是至关重要的手段。从最早的二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物，再到近年来的二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-4i）和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i），这些药物的问世解决了许多降糖管理方面的难题。然而，临床实践中仍然存在一些亟待填补的空缺。
除了血糖控制，我们还需要关注患者合并症的发生和发展情况，降低微血管和大血管病变的发生风险。因此，在降糖过程中，理想策略是在有效降糖的同时兼顾大血管和微血管事件的防治。陈海冰教授表示，基于目前的临床现状，我们需要一种药物，不仅能够实现安全降糖，还能够有效管理心脑血管事件，降低死亡风险，同时又不增加患者的药物使用负担。总之，面对糖尿病患者的复杂治疗需求，我们需要持续不断地寻求更有效的治疗策略，以期在综合管理中取得更好的效果。
峰回路转：SNAC助力司美格鲁肽片问世
循证之光：司美格鲁肽片单药治疗HbA1c达标率最高达92.3%
此外，与安慰剂相比，司美格鲁肽片单药治疗不仅能够有效降糖，对于患者体重管理也具有显著影响。PIONEER 11研究结果显示，在第26周时，司美格鲁肽片7mg、14mg剂量组体重均显著降低。李益明教授特别提到，糖尿病的有效管理很大程度上依赖于肥胖、超重患者的体重减轻，改善T2DM患者胰岛素抵抗，进而助力血糖水平恢复正常。司美格鲁肽片在刺激胰岛素分泌的同时，还能增加胰岛β细胞的数量和活力，有助于实现T2DM的管理。同时，作为口服制剂，司美格鲁肽片使用便捷，有助于提高治疗依从性，为患者提供了更优的选择。
小结
参考文献：
李益明 教授
复旦大学附属华山医院内分泌科主任，主任医师、教授，博士生导师 中华医学会糖尿病学分会常委 糖尿病与相关内分泌病学组 组长 糖尿病神经并发症学组副组长 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员 中国老年学和老年医学学会糖尿病分会副主委 上海市康复协会糖尿病分会主任委员 上海市医学会内分泌分会副主任委员 上海市中医药学会糖尿病分会副主任委员 上海市中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会副主任委员 《JCEM》、《中国糖尿病杂志》和《中华糖尿病杂志》编委、 《实用内科学》副主编、《harrisen内分泌学》共同主译 主要的研究方向为神经内分泌疾病诊治、糖尿病神经病变和肥胖胰岛素抵抗。承担各各类课题19项，发表SCI论文120余篇
陈海冰 教授
同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任 主任医师 博士生导师 亚太痛风联盟常委 中华医学会内分泌学分会高尿酸学组委员 上海医学会内分泌学专委会 副主任委员 及高尿酸血症学组 组长 中华风湿病学会海协会痛风学组常务委员 主要从事痛风/高尿酸血症、糖尿病及其慢性并发症的诊治与研究 主持国家重点研发计划子课题1项，国家自然科学基金面上项目5项、欧洲糖尿病基金会资助项目1项 共获得省部级科技进步奖3项
