今日习题
1.（多选）明确诊断首先需要完善的检查包括那些？
A 心电图
B 超声心动图
C 肝肾功能、心肌酶谱
D 血、尿蛋白电泳
E 24小时动态血压监测
F 动态心电图
2.（多选）患者临床有哪些征象不支持肥厚型心肌病诊断？
A 心肌肥厚程度
B 心电图表现
C 家族史
D 病程太长
E 病理特征
心肌肥厚病因的筛查应该是全面的，心电图、超声心动图、动态心电图、动态血压监测能够提示目前心功能状态并展示常见病因。血生化检查、血尿蛋白电泳等可对某些特殊心肌病、多系统受累等提供线索。。
B、典型肥厚型心肌病心电图可表现为明显异常Q波，尤其是下壁和侧壁，反映了肥厚心肌组织间隔除极；P波异常提示左房扩大；电轴左偏；V2-V4导联深T波倒置等。本例患者心电图缺乏典型肥厚型心肌病心电图改变。C、患者母亲因“ARVC”行心脏移植，若为家族遗传性心肌病，同一家系表型不一致。E、肥厚型心肌病组织病理表现为心肌细胞肥厚、排列紊乱，肌细胞间不同程度间质纤维化。本例患者心肌细胞可见广泛空泡变性，并非肥厚心肌病典型表现。
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