幽门螺杆菌检测方法
健康科普
尿素呼气试验(UBT)
一般来讲,UBT只要是阳性,那就是现症感染。但是这个检查会因为一些因素的影响出现假阴性的结果,比如:
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近期使用药物,如质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂、抗生素等;
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消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、重度萎缩性胃炎、胃大部切除术等。
由于患者胃内细菌负荷量减少,可能会导致检测结果假阴性。所以进行UBT前我们要做好以下准备:一定要停用上述的相关药物,空腹4小时以上,检查前3小时不抽烟、不喝刺激性饮料,口服检测试剂以后,不要说话,以确保结果的准确性。
有上述疾病者,如果阴性,最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。
粪便Hp抗原检测(SAT)
HP抗体检测(血清学检测)
快速尿素酶试验(RUT)
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由于Hp在胃里分布的密度不均匀,取材往往不能确定正好取到;
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观察者的主观因素、观察时间、试剂质量,以及实验环境的湿度、温度都会影响结果;
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检测结果受某些因素的影响:近期使用过H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血等这些都会增加出现假阴性的可能。
病理切片检测
该方法也是侵入性检测方法的一种。患者在胃镜检查过程中活检取出的胃黏膜被送至病理科,病理医师通过染色处理取出来的样本后可直接在显微镜下观察有无幽门螺杆菌来判断是否感染。本方法通常被认为是直接检测幽门螺杆菌感染的“金标准”。但是上文中也提到,幽门螺杆菌在整个胃中的分布和密度不均,因而为了提高准确性,通常从胃窦和胃体两个部位多点活检进行检测。
侵入性检测方法中,细菌培养及分子生物学检查虽然特异度高,但由于检测条件要求高,价格昂贵,通常临床上难以常规开展,这里就不过多介绍了。
另外对于网上可以购买到的幽门螺杆菌检测试纸虽然简单易行,价格低廉,但是准确度并不被医生们认可。原因在于检测试纸是取的牙缝间的牙垢进行检测,受口腔清洁度的影响,刷牙或进食后取样的结果不会准确;其次口腔、牙菌斑只是HP的通道或暂时定植地,即便结果是阳性,胃里不一定也有HP的感染;检测结果凭肉眼主观判断,误差较大,而且受检测前服用药物影响。
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供稿 | 消化内科三病区 朱惠娜
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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