就在去年下半年，周逸鸣主任医师的病房里差不多同时收治了两个外院治疗失败的脓胸小伙子，在团队的共同努力下，这对脓胸“难兄难弟”终于化险为夷。
“难兄”之铜绿感染
“难兄”是一个来自西部的17岁小伙子。在过去的15个月里，在外院接受了一次引流，跟着两次手术，可是情况越来越严重，入院前已知是铜绿感染，来了以后，又再做了一次单孔胸腔镜剥脱，术中只见满胸腔的各种线头，术中虽然“战战兢兢”，但周逸鸣主任医师依旧尽全力地“剥“”干净。
手术以后，不出所料，基础是结核感染，一直没有诊断出来，后期合并了铜绿。周主任马上调整治疗方案，效果显著。一切终于开始好转起来，小伙子在病房里度过了一个简单的18岁生日，终于成年了。但就在这似乎看到希望的时候，铜绿“雄起了”，细菌开始出现广泛耐药，可选择的药物少之又少。
于是，周末晚上，周逸鸣主任医师与结核科，呼吸与危重症医学科，药剂科等各科骨干一同开了紧急的线上会议。为给患者争取“一分钱用出一分半”的效果，为了患者今后的人生，在周主任及其他兄弟科室的协作下，“变态的医嘱”在护士严密的执行和临床药师精准的调控下，最终压制住了感染。
终于，单孔腔镜剥脱术后50日，“难兄”成功拔管。三个月后术后随访时的他，体重上升至60公斤，脓腔消灭，肺复张理想，切口愈合理想。没多久，他又继续开始了他的学业，人生重新走上正轨。
“难弟”的故事
“难弟”17岁，最初因为结核在外院接受了一次右下肺大楔形切除术，术后发生瘘合并结核性脓胸，病情不断进展。入院前胸管脱落，不断咳脓痰，不能平卧，强迫体位，连CT也只能侧卧位做。CT重建后才发现，半个右下肺没了，周主任当即决定分步走。首先进行引流，麻醉都得坐着麻醉坐着插管，吸痰管放到右总近瘘口才敢平卧翻身，就怕播散。初次手术周主任感觉也是一个混合感染，结核合并铜绿，好在都不耐药，接下去气管镜活瓣封堵瘘口，改善感染为下一步手术创造条件。
由于当时用的是数字引流，漏气量清晰可见，“难弟”气管镜麻醉复苏后看到大幅度下降的漏气量，问了句：“周医生，我还能好吗？”周主任斩钉截铁的回答：能好。
随着瘘的改善和病原体的明确，感染逐步得到控制，最终决战的时间窗到来了。在科室和医院领导的支持下，手术方案更改成恢复时间较长的再次剥脱术，但手术风险相对较小。
虽然恢复慢，但“难弟”最终还是出院了。来复查时恢复得还不错，结核也可以停药了。不久后准备再次回到学校，继续学业。
“看见这小子今天昂首挺胸气场全开的站在我面前，也算是对之前那几个月承担的巨大压力和无数投入精力的慰藉了。”周主任感慨。
周逸鸣
主任医师
擅长各类肺部感染性疾病的外科治疗，主攻胸外科高难度的毁损肺以及结核性脓胸的胸腔镜治疗。是单孔脓胸纤维板剥脱术这一术式的创始人。擅长肺外科各类疾病，包括肺癌、气胸肺大疱、纵隔肿瘤、支气管扩张等，擅长肺内小结节的诊断和治疗以及胸腔镜微创外科的应用。
门诊时间：
总院：周二下午 周五上午
供稿：胸外科
编辑：宣传处
