“肺”腑之言 | 肺部微创细胞学检查能解决哪些问题?(三)

健康   2024-10-19 08:01   上海  







 赵女士最近由于咳嗽去医院做检查,发现肺部有阴影,医生让她做一个痰液细胞学检查,有必要时还需要住院做CT引导下的经皮肺穿刺检查。


赵女士感到十分疑惑,细胞学检查是什么?


细胞学检查能解决什么问题?


细胞学检查对她的疾病诊断有什么意义?

为此,赵女士母女来到了病理科的接待窗口向病理医生进行咨询。




原来,细胞学检查所获取的标本能进行病理细胞学检查,可以提供病理细胞学诊断,在一定程度上可以明确病变的性质(良恶性的判断)肿瘤的分型(具体病理类型的分类)、

肿瘤是否发生转移以及获取进一步可以用于基因检测的标本以帮助判断预后指导临床用药

细胞学所获取的标本是通过无创或者仅是通过细针穿刺、支气管刷检等微创方法获得,对患者造成的创伤小,而且可以多次取材,特别有利于肿瘤监测及肺癌术后患者的复查,因此在临床中得到了广泛的应用。

肺部细胞学标本根据取材方式主要包含以下几类:




1



痰液



2



胸腔积液或心包积液



3



支气管镜刷检及灌洗液



4



经皮肺细针穿刺标本



5



 EBUS穿刺标本



6



淋巴结或体表肿块穿刺标本



7



电磁导航支气管镜

03

这一期我们介绍

肺部细胞学标本取材方式之

支气管镜刷检及灌洗液


 支气管镜刷检是指纤维支气管镜对位于气管、支气管的病变进行直接观察,并利用一些取材配件及时取材做成细胞学涂片以获取细胞病理学诊断结果的一种检测方法。术前需要禁食。支气管刷检相较于支气管镜活检而言,对身体造成的创伤小、出血少、安全性高,但是同时支气管刷检所获得的病理学标本量少,不能行免疫组织化学等检查,在肺部肿瘤的分型上存在一定局限性。


支气管灌洗液是远段气道和肺泡的“液体活检”。纤维支气管镜进入第3级或第4级支气管后,注入无菌生理盐水负压吸引,回收含细胞、蛋白和微生物的液体,从而获得可用于诊断的肿瘤细胞团。


支气管刷检对于中央型肿块取材效率较高,而支气管肺泡灌洗液则对于外周型的肿瘤有较好的取材效果。这两种标本均可以用于基因检测以指导靶向治疗。


供稿:病理科

编辑:宣传处


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