“肺”腑之言 | 肺部微创细胞学检查能解决哪些问题?(四)

健康   2024-10-20 17:41   上海  







 赵女士最近由于咳嗽去医院做检查,发现肺部有阴影,医生让她做一个痰液细胞学检查,有必要时还需要住院做CT引导下的经皮肺穿刺检查。


赵女士感到十分疑惑,细胞学检查是什么?


细胞学检查能解决什么问题?


细胞学检查对她的疾病诊断有什么意义?

为此,赵女士母女来到了病理科的接待窗口向病理医生进行咨询。




原来,细胞学检查所获取的标本能进行病理细胞学检查,可以提供病理细胞学诊断,在一定程度上可以明确病变的性质(良恶性的判断)肿瘤的分型(具体病理类型的分类)、

肿瘤是否发生转移以及获取进一步可以用于基因检测的标本以帮助判断预后指导临床用药

细胞学所获取的标本是通过无创或者仅是通过细针穿刺、支气管刷检等微创方法获得,对患者造成的创伤小,而且可以多次取材,特别有利于肿瘤监测及肺癌术后患者的复查,因此在临床中得到了广泛的应用。

肺部细胞学标本根据取材方式主要包含以下几类:




1



痰液



2



胸腔积液或心包积液



3



支气管镜刷检及灌洗液



4



经皮肺细针穿刺标本



5



 EBUS穿刺标本



6



淋巴结或体表肿块穿刺标本



7



电磁导航支气管镜

04

这一期我们介绍

肺部细胞学标本取材方式之

经皮肺细针穿刺标本


CT扫描下,对肺部病变进行准确性定位以找到最佳穿刺点,在定位并且局部麻醉后,用专用肺活检针嘱患者屏气时经皮肤于肋间隙直接刺入肺内病灶,取出病变肺组织,制作细胞学涂片。此法简便、易操作,风险小,气胸发生的概率较经皮肺活检低。目前在临床上已经广泛用于对于外周型肺癌的诊断。


目前,对于贴近胸壁的病灶,临床上还可以开展B超定位下的经皮肺穿刺,具有创伤小且阳性率高的特点。所获取的标本除可以进行病理诊断外,亦可以进行基因检测,如果在细胞量足够的情况下还可以进行细胞块包埋,在此基础上可以开展免疫细胞化学以及荧光原位杂交技术(FISH),达到精准诊断的要求。上海市肺科医院病理科对用细针穿刺标本进行细胞块包埋开展了大量的研究,在此方面积累了丰富的经验。


供稿:病理科

编辑:宣传处

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