赵女士最近由于咳嗽去医院做检查，发现肺部有阴影，医生让她做一个痰液细胞学检查，有必要时还需要住院做CT引导下的经皮肺穿刺检查。
赵女士感到十分疑惑，细胞学检查是什么？
细胞学检查能解决什么问题？
细胞学检查对她的疾病诊断有什么意义？
为此，赵女士母女来到了病理科的接待窗口向病理医生进行咨询。
原来，细胞学检查所获取的标本能进行病理细胞学检查，可以提供病理细胞学诊断，在一定程度上可以明确病变的性质（良恶性的判断）、肿瘤的分型（具体病理类型的分类）、
肿瘤是否发生转移以及获取进一步可以用于基因检测的标本以帮助判断预后及指导临床用药。
细胞学所获取的标本是通过无创或者仅是通过细针穿刺、支气管刷检等微创方法获得，对患者造成的创伤小，而且可以多次取材，特别有利于肿瘤监测及肺癌术后患者的复查，因此在临床中得到了广泛的应用。
肺部细胞学标本根据取材方式主要包含以下几类：
痰液
胸腔积液或心包积液
支气管镜刷检及灌洗液
经皮肺细针穿刺标本
EBUS穿刺标本
淋巴结或体表肿块穿刺标本
电磁导航支气管镜
这一期我们介绍
肺部细胞学标本取材方式之
淋巴结或体表肿块穿刺标本
电磁导航支气管镜
淋巴结或体表肿块穿刺标本
对于全身的浅表淋巴结以及体表的皮下肿块可以进行细针穿刺细胞学检查。B超引导下穿刺的取材阳性率更高。
电磁导航支气管镜
磁导航(ENB)是一种新型实时电磁制导系统复合支气管镜检查，是一种诊断肺外周结节的新技术，此技术克服了传统技术的缺点,为临床提供了微侵入式诊断肺部病变的优选方案,结合经支气管抽吸的快速现场细胞学评估（ROSE）有效地提高了诊断效率。该项新技术今后不但在肺癌的早期诊断还在肺癌的精准治疗上有着广阔的应用前景。
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连载中介绍的病理细胞学检查的项目主要包括两种处理标本的方式：
一种是常规的细胞学涂片检查。另一种是液基细胞学检查。
常规的细胞学涂片检查比较经济，收费便宜，但是因为常规涂片会混杂有大量的杂质、粘液、血液，不利于对细胞学形态的观察以及细胞病理诊断。
液基细胞学检查可以去除细胞学标本里面的杂质、血液和粘液，且对于肿瘤细胞的形态保存完好，因此液基细胞学检查诊断肺癌的阳性率较高。液基细胞学剩余标本在一年的有效期内可以用来进行知道靶向治疗的肺癌基因检测及明确感染性病变病原菌的宏基因组检测。细胞学检查不仅能提供病理诊断结果而且能提供制定诊疗方案的基因检测结果。
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同时，细胞学检查也有一定的局限性。由于无创或微创检查所获取的仅为细胞学标本，利用这些样本进行细胞学诊断时依靠的是细胞的形态而缺乏组织学结构，因此在某些复杂肿瘤（如：淋巴瘤，胸腺瘤、软组织肿瘤等）的分型方面存在一定的局限性。细胞学标本在量少不能行免疫细胞化学的时候，对于判断肿瘤来源上亦存在局限性。
供稿：病理科
编辑：宣传处
