晚上冷风一吹
一觉醒来
发现嘴歪了、眼睛闭不上了
你可千万要注意
它可能是由贝尔面瘫导致的
贝尔面瘫是以苏格兰解剖学家CharlesBell名字命名的，是一种原因不明的急性周围性面瘫，又称特发性面瘫（idiopathic facialpalsy）。贝尔面瘫较为常见，发病率居周围性面瘫的首位，占60~75%左右，多发生于春秋季。
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病因及发病机制
迄今为止，贝尔面瘫确切病因尚不明确。其发病机理存在较多假说，如病毒感染/再感染学说、神经缺血学说、免疫缺陷学说等。
1.单 纯 疱 疹 病 毒（Herpessimplex virus，HSV）感染
2.各种刺激因素，导致神经营养血管痉挛收缩，致使神经缺血、水肿、受压，从而导致面瘫。尤其是在有免疫、力低下、高血压、糖尿病、上呼吸道感染、妊娠者中发病率更高。另外，大气压力和环境温度的急剧变化可能是风险因素之一，部分贝尔面瘫在受寒冷和凉风刺激后发病。
3.面神经解剖结构异常。
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临床表现
贝尔面瘫急性起病，伴随面神经功能减弱，在 1-3 天内进行性加重，3 天内（< 72 小时）可发展为完全性面瘫。
患者临床表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气，食物易存留于患侧颊齿之间等。
60%的病人会有外耳道或耳后疼痛。25%患者疼痛先于运动无力，部分病人存在面部麻木感。此外，面神经的其他功能也可受到影响，包括听觉过敏、口干、味觉障碍、眼干和鼻干等。
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与中枢性面瘫主要区别
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治疗方法
1.早期、足量激素治疗。贝尔面瘫的不同指南及相关研究强烈推荐早期应用皮质类固醇激素，以强的松为例，通常用药剂量1mg/kg体重/d（体重超过60Kg者，最大剂量每人每日不超过 80mg），持续 5 至 10 天，随后逐渐减少至停用，总的用药时间不超过 14 天。必须警惕激素的副作用！所有患者都应仔细咨询及预防与口服类固醇激素治疗相关的潜在副作用和风险，包括情绪变化、胃肠刺激和消化道出血、青光眼和股骨头缺血性坏死等。
2.联合应用抗病毒药物。我国特发性面神经麻痹诊治指南推荐抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次０.２ ～０.４ｇ，每日３～５次，或伐昔洛韦口服每次０．５～１．０ｇ，每 日２～３次；疗 程７～１０ｄ。
3.必要时手术治疗，需要把握手术时机及适应症。包括面神经减压手术等。
4.还可通过中医特色治疗，包括针灸疗法、按摩、电刺激等物理治疗或康复治疗等。
5.营养神经的药物。临床上常用于营养神经治疗的维生素B1和维生素B12及甲钴胺。
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注意事项及预后
1.患者在治疗期间多休息，不宜看电视、电脑以免造成眼肌的疲劳，影响眼部神经的恢复，还不宜多言、吃硬、寒凉食品而影响口周围神经的修复。
2.饮食宜温宜软宜清淡宜容易消化，忌辛辣、鱼虾及牛羊肉等刺激性食物以免加重病情。
3.可做面部的热敷（每日15分钟），但温度不宜过高，不宜做面部的按摩。
Bell麻痹具有自限性，即使不治疗，约70%可完全恢复，15%轻度后遗症，剩余15%中重度后遗症；急性期使用激素，9个月内的完全恢复率超过90%。仅在疾病发生早期结合类固醇激素共同使用有较好疗效。
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贝尔面瘫后遗症的
主要并发症
联动：患侧眼部做闭目的运动时，患侧口角做同步向上的运动；
鳄鱼泪：患者咀嚼食物时，患侧眼部有眼泪溢处；
倒错：发病时患侧口角向健侧歪，而倒错是患侧口交向患侧歪；
面肌痉挛：患侧面肌出现不自主的抽动；
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防护
1.面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可戴口罩、眼罩防护;
2.因眼睑闭合不全，灰尘易入侵，每日可滴眼药水2-3次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎;
3.饮食宜清淡，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
4.加强面肌表情肌锻炼，譬如进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。
5.调节患者的心态，克服焦躁情绪和羞于见人的心理，正确对待疾病，积极配合治疗。
来源：联勤保障部队第945医院
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