今天和大家一起学习中医传统正骨学术思想之传承，挖掘其对“手术—康复一体化”之理念的深刻影响，同时向大家科普手术治疗与功能锻炼的重要性。
接下来是该清清嗓子
给大家上一点专业知识了
隋朝名医家巢元方所著《诸病源候论》中最早提出了“筋骨辨证”的学术思想，第一次把筋骨之间关联了起来。清朝时期，吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中，详细地在“筋骨辩证”的基础上阐述了“筋骨并重”的学术思想，发展了“筋骨辨证”学术思想，同时使得“筋骨并重”学术思想成为现代中医正骨推拿治疗的四大原则之一。
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岭南骨伤尤其重视中医正骨“筋骨并重”的学术思想，“无正骨之术非岭南骨伤”，体现出了岭南骨伤学术流派对中医正骨“筋骨并重”学术理念的高度重视。筋，不仅指经络“筋”，也包括皮肉、脉等，涵盖现代解剖学肌肉、韧带、筋膜、软骨；骨乃奇恒之府，具有正刚特性，维持整体形态，保卫内部组织，构成人体结构基础；筋约束骨，骨伸张筋肉，相互协调，维持人体运动；筋骨生理相互为用，病理相互影响，与肝、肾相应，骨关节病治疗应整体调摄，重在肝脾肾。
“筋骨辨证”是手法治疗的前提，“筋骨并重”是手法治疗后，康复期的重点，明确筋伤与骨伤主次，辨证施术，手法操作注重筋骨并重，既重视骨折复位，又重视理筋，保护软组织，恢复骨与关节正常解剖位置。将“筋骨并重、辨病诊治”与现代医学手段巧妙结合，辨证施术，也当注重筋、骨与脏腑、经络、气血之间的关系，中药、针灸等内外兼治，充分施展“筋骨并重”治疗优势。
下面为大家带来一个典型的临床病例，讲一个真实的故事吧。
图片来源：网络
吴某，22岁，骑车摔倒后导致右侧股骨干骨折，在当地医院就诊后，予以施行右侧股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术，术后1周出院。
患者吴某是一个谨小慎微的人，出院时，主管医生告诉他“没有医生同意之前不能够下地负重行走锻炼，定期进行复诊”，患者在家里卧床修养，由于住得远，患者3个月后才返回医院进行复诊。此时患者的髋膝关节活动已出现了明显的受限，复查X线片显示骨折端少量骨痂形成；主管医生告诉患者要进行锻炼了，患者返回家中后仍继续卧床，在床上进行功能锻炼，由于缺少专业的康复师指导，患者锻炼的强度是不够的。
就这样又过了3个月，患者返回医院复诊，此时患者右下肢已无法下地行走活动，踝关节下垂、膝关节屈曲畸形、髋关节活动受限，吴某如厕都非常困难，严重的影响日常生活。并且影象学检查显示出现了骨折端延迟愈合的表现。
又过了3个月后，患者确定出现了延迟愈合，后至我科室就诊，予以二次手术治疗，并专门由我科骨康复师按照“筋骨并重”的学术理念在术后对患者进行指导功能锻炼，经过半年的训练，患者吴某终于能够下蹲，髋膝踝关节的功能得到了较大的改善。
“手术—康复一体化”之学术理念正是在“筋骨并重”学术理念的基础上发展而来，阐述现代骨科学的手术与康复之间的关系。
术前制定手术计划，需要以“筋骨辩证”的学术思想理念为指导，术中术后需要“筋骨并重”的学术思想为指导，术中尽量减少“筋”的损害，为术后“筋骨”的恢复打下基础，术后以“筋骨并重”的学术理念为指导，促进“筋骨、关节”功能的恢复。
所以“筋骨辩证、筋骨并重”的学术思想理念不适只属于古代，也不是只属于中医骨伤，对于西医骨科学同样具有重要的意义和深刻的影响。
最后写给所有的
热爱骨科专业的人和骨伤病患者
我们的老祖宗留下了这样一句话
“筋骨并重，内外兼治，医患合作，动静结合”
来源：养生深圳
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