越来越多睡不着的年轻人，困在误用安眠药里

情感 2025-01-22 20:07 北京

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睡不好，只是问题的冰山一角。

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“大部分年轻人失去了睡眠节律”

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》，作为一种常见的睡眠障碍，失眠指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。

当下，寻一个好觉实属艰难。《2024中国居民睡眠健康白皮书》显示，在超过一万名学生、上班族和退学职工提供的睡眠相关数据中，59%的人存在失眠症状，完全无睡眠障碍人群仅占19%。

过去，人们通常认为老年人容易睡不好，但现在年轻人也是睡眠的困难户。

北京回龙观医院睡眠医学中心主任周双桨发现，最近小十年来，睡眠门诊的病患年龄结构愈发年轻化。在比例上，老年人占50%，十二三岁的孩子占10%，三四十岁的青年人占40%。在七八年前，45岁以上的病患占比70-80%。

《门锁》剧照

周双桨解释，主动熬夜往往是年轻群体失眠的起因。“这里面无非两种群体，一种是上班的，一种是上学的，要不在公司做白领或者IT工作，要不读研究生”。这两种人都有睡前长时间使用电脑或手机的习惯。当睡前长时段使用电子产品、运动量减少，这样的生活节奏容易导致睡眠问题。

周双桨印象最深的病例大都来自IT行业。“程序员接触电脑本身就比一般人多，再就是影视工作者，时常拍夜戏，凌晨四五点才收工。”来到睡眠门诊时，周双桨发现，褪黑素已经对这部分人失效。

除了上班一族，大学生也时常主动熬夜。《2024中国居民睡眠健康白皮书》显示，“00后”平均入睡时间为00:33，而“70前”入睡时间为23:02。56%的大学生每天使用手机超过8小时，且有51%的人在零点后入睡，更有19%的人入睡超过凌晨两点。

周双桨告诉我，这导致一个问题：也许睡眠时长足够，但长期熬夜后，褪黑素的分泌高峰将会向后推移，甚至无法分泌。

《逗爱熊仁镇》剧照

周双桨不断强调一个词：“节律”。睡眠是有节律性的，打破睡眠节律带来的后果是——大多三四十岁的青年人，还没来到神经递质耗竭的年纪（一般认为人从60岁开始，神经递质逐渐耗竭），却已失去深睡眠的能力。“那就像一个老旧的自行车，再保养也回不到新买的状态了”。

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药，到底能不能停

药，是可可对抗失眠的最后一招。可可断断续续地服用安眠药四年，效果差强人意，采访的前一宿，可可一夜无眠。夜里12点左右，她吞下一片名叫思诺思的短效安眠药，顺手玩了两把游戏，萌生的困意就消散了。

吃了药睡不着，不吃更睡不着。可可渴望一觉醒来神清气爽的滋味，她把这称作“自主入睡”。她在社交媒体发了一条帖子，把困境归因于她所服用的安眠药。“思诺思夺走了我自主入睡的能力”，她在帖子中写道，有173条评论交流服药和“戒断”体验。

《警察故事2013》剧照

晓雯的失眠始于12年前怀孕生子。那时她22岁，怀孕时常常彻夜不眠，在月子期开始看医生。她周围没有人了解“产后抑郁”，她也没把情绪问题当回事。她的婚姻生活并不幸福，失眠也越来越严重。2015年起，晓雯开始寄希望于安眠药，几乎每晚都服用。一次，她在连续一个月没怎么睡好觉之后，心情不好，冲动之下把家中存有的安眠药都吞了下去，加在一起一共吃了30多片。

药物是安全感的来源，晓雯说她曾经试过停药，但停了之后烦躁得无法入睡。晓雯很困惑，她自觉这些年，随着婚姻的终结，情感上的创伤已渐渐平复，还是睡不着。是不是因为吃药成了习惯？

实际上，安眠药的成瘾性往往被误解。周双桨解释，市面上使用的安眠可粗略分为两大类，一类是苯二氮卓类，一类是非苯二氮卓类。前者具有一定的成瘾性，尤其是起效快、半衰期较短的药物，如艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。但只有在剂量足够多、服药时间足够长的情况下，成瘾才可能发生。非苯二氮卓类别中几乎没有成瘾性的药物。

《爱了散了》剧照

更多时候，人们恐惧的成瘾性实际上是医学上的“撤药反应”。周双桨解释，当患者从高剂量突然间减药、停药，会出现状态反跳与躯体不适。因此，即使在病情稳定后，患者也需要在医生的指导下缓慢减停安眠药。

在不了解撤药反应的情况下，很多人出于对安眠药成瘾性的恐惧，自行减药、断药，反而促使症状恶化。

周双桨有些无奈地描述患者的认知误区：“很多病人总说药成瘾，怎么一减量，这么不舒服，心慌干呕。那其实是撤药反应——减得太快”。

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睡不好只是问题的冰山一角

药有用，但不能解决一切问题。

在四川省第二中医医院的睡眠门诊，医生林蓉和她的同事每一天都需要加班，除了收集病人的病史信息，更重要的是“健康宣教”，即睡眠认知指导，包括用药习惯和睡眠习惯。

林蓉表示：“不管对于国内还是国外，其实失眠的认知行为治疗是相对于药物更有效的治疗方式。如果只给患者开药去吃，用药的方式和效果就会打折扣”。

《爱情公寓》剧照

在北京回龙观医院心理治疗师李玖菊接触的年轻失眠患者中，大多数人的失眠原因都可以追溯到某种更深层的心理机制。

一个二十多岁的男性研究生入睡困难。他说自己喜欢在冬天没来暖气的时候盖三四层被子，被包裹的感觉让他放松。独自一人躺在床上像是“在沙漠中四处无人”，充满了荒芜感。

于是，每当有这种感觉时，他便玩手机来转移自己的注意力，玩到精疲力尽。凌晨2点多，“像一台摔落在地的电脑，砰地一声关机”，终于入睡。

还有一个女性患者习惯在夜间不断自责。这个女生告诉李玖菊，自己从小在父母面前惯于服从，有时甚至会扮演开心果来制造出小小的乐趣。

而每当夜色降临，她开始不断地担忧自己今天的每一件小事是否得体、适当。“这不是一个自省的问题，她永远在自责”。随着年龄增长，过度自责成为这位患者无法入睡的心理机制。

《悲伤逆流成河》剧照

在心理治疗过程里，李玖菊发现，“失眠更像是表面的症状，越是年轻人，就越伴随着心理层面的困扰”。他们经常向她倾诉在人际关系、学业、工作以及养育孩子这几大方面的压力。

失眠与人的心理机制紧密相关。睡眠是一种休息，失眠者往往由于某种心理机制的持续运作，难以进入休息状态。因此，相对药物治疗，事实上更需要关注人在精神层面发生了哪些难以应对的困难，积极的接受心理干预和心理治疗，才能从根本上解决失眠问题。

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