2015年,深圳推出“重特大疾病补充医疗保险”,又称“深圳重疾险”,其特点是以低廉的保费撬动高额保障,是惠民保的雏形。随后几年南京、广州等城市也推出相似产品但没有引起关注,直到2020年3月《关于深化医疗保障制度改革的意见》政策发出,指出“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗救助共同发展的医疗保障制度体系。”此后,惠民保开始在全国范围内迅速走红。特药作为惠民保的最大卖点,引起不少药企和参保人员的关注。总体上看,惠民保的特药更倾向于未进入医保的创新药,尤其是抗肿瘤药物和罕见病药物,几乎与新药上市速度同步。根据近两年的数据来看,在惠民保中热度较大的国产新药在当年医保谈判中出现频率较高。
十一月各地共发布45款产品,惠民保迎来集中上新阶段。医保局在新版医保药品目录落地执行中提到药积极推动商业健康保险如惠民保这类产品发展,明年惠民保或将有更好发展机会。
发展概况:已有320个产品覆盖全国30个省份,其中有178个地级市都有专属产品
根据药易云数据显示,截至2024年11月30日,惠民保现已覆盖全国30省(包括4个直辖市和3个自治区),178个地级市(不含上线全省通用的地级市);若加上已上线全省通用的惠民保城市,则全国共有344个城市可以享受惠民保带来的保障(包括直辖市),有300款产品(不同年份和不同版本的视为同一产品) 。此外还有面向全国20款惠民保产品上线,共计320款产品。
截至11月底,全国已有178个地级市上线了惠民保(包括已结束的产品),本月暂无新增地级市惠民保。目前31个省中仅有7个省份暂无现行省级惠民保产品,其中广东、湖北及四川曾经有过省级产品出现但是未能延续。
由于惠民保目前处于发展稳定时期,多数产品都是通过线上进行投保,且各地发布时间、名称等差异较大,企业很难第一时间发现有新产品推出或结束,为此药易云系统推出惠民保信息系统,实现产品可视化。
每日更新产品推进情况,实现数据可视化分析
产品动态:新发45款产品,8款产品结束保障
11月份各地共新增45款产品均含有特药保障;此外有8款产品结束保障期,具体如下:
由于篇幅有限,完整产品详细名单可登录药易云查看。
目前基本惠民保都在微信公众号上更新内容,进行产品的宣发,特药遴选以及投保理赔情况分享。药易云系统整合相关信息,为药企提供产品更新动态,方便企业了解并申报特药。
特药分析:TOP30特药最新排名,本月基本无变化
截至11月30日,在160款含有特药的惠民保按照药品纳入产品的数量统计出前30名,本月排名变化不大。具体如下:
新版目录已经公布,TOP30中共有4个品种进入目录;其中有3个品种为新增谈判进入——德曲妥珠单抗、卡度尼利单抗和舒沃替尼。未来这第三个品种或将逐步淡出TOP30行列。
特药分析:本月新增产品的特药准入情况
根据数据统计,11月份共发布35款包含特药保障的惠民保产品,暂无药品全部纳入,其中纳入产品最多的是阿替利珠单抗和度伐利尤单抗——30款产品。纳入数量过半的特药基本上都是TOP30内药品,可见这些药品目前受欢迎层度较高。
以上为药易云《惠民保十一月专题》的部分内容,如需完整内容、惠民保产品信息及数据可联系客服登录药易云查看或下载。
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