你有没有听说过“报喜红蛋”呢？
有些地区会用红彤彤的鸡蛋
在节庆婚礼上招待宾客
寓意为“喜庆吉祥”
图源：小红书用户@风里雨里
这样的红鸡蛋当然是后天制成的
需要手工染色涂料
但今年82岁的李阿婆（化名）
却有一颗自然长成的“红鸡蛋”
明晃晃地“住”在她的额头上
不过，这枚红蛋带来的
可不是好运……
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82岁阿婆额间一颗小肿物
几月后疯长成“红鸡蛋”
李阿婆今年82岁，早在很多年前，就患上了红斑狼疮，脸上、头上长满了大大小小的“蝴蝶斑”，一直以来都靠吃药控制。
图源：soogif
除了没法治愈的红斑狼疮，随着年纪大了，身体的各种毛病渐渐开始“显山露水”，李阿婆丝毫不敢怠慢，一有问题就及时和家人说，这么多年来，也没出过什么大事。
可百密终有一疏，这回摆在李阿婆面前的坎，是个棘手的“硬茬子”。
这天早晨，李阿婆洗漱时，突然摸到额头上有个核桃大小的肿物，不疼不痒，没啥其他的不适。
“难道是红斑狼疮整出的新花样？”
李阿婆心里犯嘀咕，这个小肿物安静本分得很，也许过几天就消下去了，她不想小题大做，也就没放在心上。
哪知，过了几个月，小肿物就转了性，开始“变态发育”，变得又大又红，不仅有破溃，还会出血！
李阿婆和家人吓坏了，直奔医院就诊，可医生看着李阿婆额间的肿物，却是面面相觑，无计可施……
辗转了多家医院，肿物的真实身份依旧是个谜，正当李阿婆着急上火时，肿物已经疯长至鸡蛋大小，就像一枚红蛋嵌在脑门上，把她吓得不轻。
李阿婆脑门上的“红蛋”
好在，功夫不负有心人，经过多方打听，李阿婆终于找到了一条明路——
“去找深圳市人民医院耳鼻咽喉科主任医师郑朝攀，他可是专攻头颈外科与颅底肿瘤相关疑难复杂疾病的‘大拿’。”
2
一查竟是恶性肿瘤
开刀切除刻不容缓
一入院，李阿婆就接受了一系列的查体和专科检查，并进行了局部病理组织活检，结果显示：
该额部皮肤肿物（肿瘤）呈分叶状，边界呈推挤性生长，局部呈浸润性生长，瘤巢周围细胞呈栅栏状排列，可见核分裂象。
是个恶性肿瘤，必须手术切除。
得知这个结果，李阿婆顿时感觉天都塌了，惴惴不安地看向郑朝攀主任，问道：
“医生，我这病能治好吗？”
察觉到了李阿婆的不安，郑朝攀主任温和地劝慰道：
“阿婆，您放心，我们一定竭尽全力！”
3
既要切还要补
量身定制手术方案保驾护航
李阿婆的病情，可以说是千头万绪、难度“爆表”——
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首先，肿瘤和头皮连在一起，和颅内以及周围组织的关系尚不明确，该怎么下刀，切多大的范围，必须慎重考虑；
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其次，肿瘤不仅要切，切完后的头皮缺损还得补，可李阿婆的皮肤因患有红斑狼疮早已是大变样，不仅表面附着坚硬痂皮，散布着黑褐色斑点，而且还有雷诺样血管表现，表明皮肤血液供应不足，能用于补全皮损的皮肤“原材料”极少；
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再来，李阿婆年事已高，还有肺间质纤维化、心律失常及传导阻滞的毛病，术中麻醉和术后管理都要慎之又慎，手术时间也得严格把控。
不过，这些难题没有难倒郑朝攀主任，经过整个多学科医护团队的充分讨论后，一套为李阿婆量身定制的手术方案顺利出炉——
结合颅骨检查结果，郑朝攀主任决定整场手术分两步走：先完整切除肿物，再修复。
上台后，先按照莫氏手术原则（确保切除组织边缘没有残留任何癌细胞，最大限度保留正常组织），将肿物“连根拔起”，并根据术中结果处理周围组织以及骨质，尽可能防止复发；
随后，再迅速进行一期皮肤修复。由于李阿婆的皮肤血液运输状况差、肿物范围大，倾向于采用推进旋转皮瓣法修复缺损，避免术后皮肤血管危象坏死。
手术方案一经敲定，治疗团队迅速跟患者、家属耐心沟通并完成了术前相关评估，在各方的通力协作下，李阿婆的手术如期而至。
4
3小时成功卸下“红蛋”
创面愈合顺利恢复
如果说临床常见的广泛局部切除是“一网打尽”，那么莫氏手术就是“精准打击”，它可以高度精确地切除癌变细胞，同时尽可能多地保留健康组织，同时，也对术者提出了更高的要求。
无影灯下，郑朝攀主任在安全前提下沿着“红蛋”外缘5毫米左右设计了一条切口线，小心翼翼地逐层切除了肿物，确保不留丝毫残余，留下了大约4厘米×6.5厘米的肿物切除术区缺损。
手术现场
挖走“红蛋”后，郑朝攀主任马不停蹄地开始修补缺损，利用李阿婆头皮上的原生皮肤，在缺损的邻近区域设计并分离了多个筋膜组织瓣和任意皮瓣，再将皮瓣覆盖并固定到缺损上，成功完成了皮肤修复。
历经3个小时，手术顺利结束，李阿婆卸下的“红蛋”立刻被送往术后病检，进一步明确起源类型，评估复发风险。病理结果显示为外毛根鞘癌，是一种罕见的皮肤附属器来源的恶性肿瘤，最常发生于头面颈等日光暴露部位，仅通过临床特征及组织形态极难诊断。
渐渐愈合的创面
术后，在鼻颅底肿瘤黄静雯责任护理团队配合下，护理团队针对李阿婆的病情，进行了系统性的恢复指导，包括红斑狼疮病的注意事项、创面愈合随访追踪及协助恢复运动。在护理团队的耐心呵护下，李阿婆恢复得很好，在3个月后的复诊时，植皮皮肤活性良好，重新长出的头发已经遮住了部分手术创口，任谁也猜不出曾有一枚“红蛋”长在她的额头前。
恢复得很好的创面
郑朝攀主任表示：
“李阿婆的肿瘤相当罕见，手术的成功离不开团队的通力协作。未来，深圳市人民医院耳鼻咽喉科将继续不断提高医疗服务质量，携手并肩为人民健康保驾护航！”
郑朝攀
深圳市人民医院耳鼻咽喉科
主任医师 医学博士
硕士研究生导师
深圳市人民医院质控部负责人
中国抗癌协会头颈肿瘤康复整合委员会常委
中国医促会颅底外科学会委员
广东省医疗安全协会一医疗数据运营管理分会副主委
广东省康复医学会头颈肿瘤专业委员会常委
广东省医学会耳鼻咽喉外科分会委员
广东省耳鼻咽喉科头颈外科用药专家委员会委员
广东省生物医学工程协会耳鼻咽喉委员会委员
广东省医师学会变态反应学会委员会委员
广东省医师变态反应学会鼻眼过敏学组委员会委员
身体不经意的小变化
可能是提前放出的病变信号
千万不能疏忽大意哦
祝大家都能健健康康
本文指导医生▽
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来源 | 深圳市人民医院耳鼻咽喉科
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