保大还是保小?这道题在深医不用纠结!医生:统统救下

健康   2025-01-16 17:26   广东  


生娃有多少关要闯?

早孕期的孕吐

孕中期身材变样

孕晚期天天焦虑到睡不着…



都说生孩子难

但若没有过切身体会

真的无法想象

成为妈妈的一路上

到底要付出多少

正因如此

体会妈妈的不易

别让生娃成为妈妈一个人的责任

才如此重要


图源:小红书用户@哥叫鱼烧你记住


最近

深圳就有一位宝妈

在“生产关”吃足了苦头

好在有一群“陌生人”不离不弃

将她和孩子从鬼门关

拉了回来…



1

24岁孕妈从不产检

29周宝宝就想睁眼看世界


今年24岁的小爱(化名),这些日子已经养成了习惯,每天早上醒来第一件事,摸摸隆起的腹部,和腹中的宝宝道早安。


图源:soogif


2025年的第一天,小爱像往常一样,享受着片刻的温馨,可心底却蒙上了一层淡淡的阴霾——


已经怀孕29周了,想着自己年轻力健,怀孕这么久也正常得很,她从未做过产检不过,一个月前,小爱晚上老是心慌胸闷,半个月前,又开始咳嗽,咳的还是粉红色的泡沫,吓了她一跳,好在,这种症状没有持续太久,这一点小小的顾虑很快被小爱抛到了脑后,她还是一切照旧,安心养胎。


可这回,命运却跟她开了个残酷的玩笑。


就在元旦这一天,小爱突然感到一阵腹痛一股热流缓缓沿着她的大腿滴落,她马上意识到,这很可能是孩子想要出来了!才29周,毫无疑问是早产儿,出生后得吃更多苦头……阵阵腹痛和对宝宝未来的担忧搅乱了小爱的思绪,她勉力支撑,拨通了急救电话。



然而,她体内翻滚的“风暴”,远远超乎她自己的想象。



2

一查竟有先心病

生娃堪比鬼门关走一遭


医院把小爱收入产科病房后,迅速给她进行了一系列检查,这才发现——


小爱有严重先天性心脏病,现在又出现了妊娠期特发性严重高血压,情况十分危急!



眼下,小爱的宫口已开,孩子随时都有可能出来,可母亲却性命垂危,如果没有强大的多学科团队联手保驾护航,母子二人都将面临生命危险。


见此情形,医院赶紧拨通了广东省级危重症孕产妇救治中心——深圳市人民医院的电话,请求转运,一接到电话,深医产科主任折瑞莲火速为小爱开启了绿色通道,并邀请麻醉科、手术室、重症医学科(ICU)、心脏大血管外科、超声科、新生儿科、检验科、输血科一同为小爱抢救。



在有条不紊地组织下,抢救队伍早早严阵以待,在电梯口、手术室等待着小爱,确保她能“丝滑”入院,救护车一到,小爱就“加急”送入手术室,各专业团队快速开始各自的工作:手术室护士开始连接监护设备,麻醉科医生在进行深静脉穿刺置管和麻醉前准备,超声科医生紧急做床边的心脏超声检查,心脏大血管外科和ICU开始放置ECMO的相关准备工作,产科医生开始剖宫产术前准备,新生儿科准备了新生儿复苏和转运设备,一场“硬仗”即将打响。



3

血流、呼吸乱成一团

得和“死神”抢时间


很快,抢救团队就意识到小爱的情况是非同一般的“棘手”——




急性心功能衰竭、先心病(房间隔大缺损)、右心扩大、肺动脉高压危象、重度子痫前期、低氧血症……小爱的血液循环、呼吸已是一团糟,要是在这节骨眼实施剖宫手术,她的心脏很可能会负荷“爆表”,难以为继。




“由于患者有重度肺动脉高压,血液循环发生逆转,氧气无法供给全身,导致身体严重缺氧。此外,妊娠期血流动力学发生改变,右心负荷加重,一旦完成分娩,会有大量血液回流至心脏,导致右心室负担进一步加重,出现右心衰竭,死亡风险极大。”


——深圳市人民医院心脏大血管外科主任 郑奇军


小爱病情危急,通常情况下,得尽快降低肺动脉压力,可这需要耗费数天时间,小爱已经临产,压根来不及降压,经过紧急多学科会诊,抢救团队很快达成共识:


先由心外科和ICU实施ECMO,再由产科行紧急剖宫产手术。


ECMO

ECMO(体外膜肺氧合)即人工心肺机,是一套最顶尖的体外生命支持系统,也是危重症抢救的“救命神器”。


它通过将血液从人体内抽出,经过人工肺(膜氧合器)进行体外氧合,再驱使泵将血液灌入体内,建立周而复始的循环,进行长时间的心肺支持。


然而,就在ECMO团队进行穿刺置管之时,意外再度袭来,小爱发生了严重的休克、意识障碍、严重缺氧,心率跌下了30次/分钟,随时可能心跳骤停!



在低血氧的恶劣条件下,不仅大人随时会出意外,孩子也可能性命不保,该怎么办?



4

大人、宝宝全都要!

多学科出手保驾护航


事发突然,好在抢救团队临危不乱,一场与时间赛跑的“生死战”即刻打响——


心外科主任医师李大刚、ICU主任医师洪澄英继续实施ECMO,完成置管穿刺、循管上机;

ICU、麻醉科、手术室医生轮番上阵,进行胸外心脏按压,将小爱从生死边缘的悬崖拉回来;

麻醉科医生徐明禹、张耀贤、张秋丽为小爱实施麻醉,负责术中的生命体征管理;


医生轮番为小爱心外按压


产科主任折瑞莲和主任医师张晓茗火速完成剖宫产准备,上台后,耗时不到2分钟,就顺利地把宝宝取了出来;

新生儿科副主任医师刘兰、主治医师司振鹏、护士吴小苗立即接应,为处于宫内缺氧环境的早产宝宝上呼吸机,积极救治;


在众人齐心协力的合作之下,ECMO顺利上机,小爱的生命体征总算逐渐稳定下来,宝宝也平安落地,所有人都松了一口气。



之后,生产完的小爱被转移到了重症医学科,继续下一步的观察和治疗,宝宝则转往了新生儿科。在重症医学科、产科、心脏超声等多学科医护团队的精心治疗和护理下,小爱在10天之后清醒了过来,而宝宝的生命力则比所有人想象得都要顽强,在抢救当天就撤下了呼吸机,现在正躺在新生儿科的病房里,安静地等着妈妈接她回家。



5

妊娠合并心脏病很危险

医生叮嘱要记牢


产科主任折瑞莲表示,作为广东省级危重症产妇救治中心,深圳市人民医院产科每年救治的妊娠合并心脏病孕产妇超400位,其中很多孕妇是在不知道自身患有心脏病的情况下怀孕的,在此她建议——


1

处于育龄并有生育计划的女性,若在轻微体育锻炼或爬楼梯时出现心慌、胸闷等不适,或出现咳嗽、咳痰等不适,经消炎、止咳等治疗后症状不能缓解,建议先进行心脏超声检查,排除心脏病再怀孕会更加安全;


2

若有心脏病史,建议及时就医进行风险评估,根据医生的指导决定是否可以进行备孕,避免孕妇和宝宝出现危险;


3

无论往日身体素质如何,孕期必须谨遵医嘱,定期进行产检。


“此次抢救可谓惊心动魄,成功挽回母女二人的性命,是深圳市人民医院多学科团队齐心协力、通力合作的结果,感谢各兄弟科室的鼎力相助。未来,深圳市人民医院产科将继续提升诊疗技术水平,为孕产妇保驾护航。”


——深圳市人民医院产科主任 折瑞莲



抢救团队名单

每一位孩子与母亲都是“生死之交”

有医护人员的拼尽全力

才有那一句安心的“母子平安”

让我们向所有医护人员致敬!


✴心外科:

郑奇军主任医师、李大刚副主任医师

✴ICU:

刘雪燕主任医师、洪澄英主任医师、徐舜尧主治医师、刘晓冲护士

✴新生儿科:

刘兰副主任医师、司振鹏主治医师、吴小苗护士

✴麻醉科:

张耀贤主任医师、张秋丽副主任医师、徐明禹副主任医师、何建斌副主任医师、张昕昀住院医师

✴B超室:

陈立新主任医师、刘莹莹主任医师、黄文慧主治医师

✴产科:

折瑞莲主任医师、张晓茗主任医师、柯茹主任医师、黎燕主任医师、孙琪主治医师、曹雨之住院医师、熊芷可助产士、姜小静助产士、范洁维助产士

✴手术室护士:

周申、陈贞宇、黄佳丽、邝国年、叶丽霞、刘奕玲、江希贤、周鹏、欧婷婷、刘凯

(排名不分先后)


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在这里提醒大家

该做的检查千万要做哦

不能盲目自信忽视医嘱

谨慎才能对身体负责

祝大家都能健健康康







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来源 | 深圳市人民医院产科

部分图片来源网络 版权归原作者所有

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