近日，43岁的李女士在体检中发现甲状腺结节，出于对结节良恶性的担忧，李女士选择到我院普通外科（外一科）就诊。彩超提示：右侧甲状腺存在一个直径约13毫米、边界稍不规则的结节。医生建议进行甲状腺细针穿刺活检（FNA活检）。经穿刺活检，病理科医生确诊结节为良性，消除了李女士的忧虑，穿刺针孔快速愈合。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后形成的团块，通常出现在甲状腺组织中。大多数结节并不严重，也不会引发其他症状。这些结节有良性和恶性之分，大多可通过彩超检查判断其性质，但对于疑似恶性的结节，则需通过甲状腺细针穿刺活检（FNA活检）进一步确认。
甲状腺细针穿刺活检是目前鉴别甲状腺结节良恶性的成熟医学诊断技术。细针穿刺过程简单，在超声引导下，用细针抽取甲状腺肿块部位的细胞，并将其置于保存液中送往病理科。技术员将细胞样本制成切片，病理科医生在显微镜下观察切片，并最终出具细胞学诊断报告。该种技术既能避免过度治疗，也可以提高诊断结果的准确性。
（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑超声引导下细针穿刺活检：
①超声检查提示结节有恶性征象。
②伴颈部淋巴结超声影像异常。
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
⑤18F-FDGPET显像阳性。
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
甲状腺细针穿刺活检有助于甲状腺疾病的诊断，其诊断准确率可达90％左右，其主要目的是区别结节的良恶性，良性可保守治疗或择期手术，而恶性者应尽早采取治疗措施。穿刺诊断的甲状腺良性结节性病变也应每6-12个月复查彩超一次，以便随时观察结节的变化情况。
外一科专家简介
朱卫文
杜永基
黄洪亮
普外科主治医师，广州市中西医结合肝胆胰分会委员，广东省中西医结合神经外科分会委员。2007年毕业于毕业于广州医科大学临床医学。长期从事普通外科及神经外科工作，掌握普通外科及神经外科常见病的诊治。2014年9月至2015年8月到广州市第一人民医院进修普通外科及神经外科。参与省市级课题。
冯伟峰
主治医师，硕士研究生，广州市中西医结合肝胆胰分会常委，肛肠保健分会委员，广东省肛肠协会青年委员。2009年毕业于河南中医药大学针灸推拿专业，2012年毕业于广州中医药大学第一附属医院中医外科专业。曾参与并完成省市级课题，发表多篇论文。熟练掌握肛肠科、普外科常见疾病的诊治，以及手术的操作。擅长中西医治疗外科常见疾病，手术基本功扎实。
钟丽贞
供稿丨外一科 朱卫文
编辑丨宣传组
