流感反复侵袭,抗病毒药怎么选?

学术   2024-11-19 19:42   湖南  

仅供医学专业人士阅读参考




指南中的用药推荐

 



01

抗病毒药物种类及特点是什么?


1
神经氨酸酶抑制剂(NAI)

奥司他韦


  • 在住院的成人患者中,奥司他韦(点击跳转合理用药专区优选的抗病毒药物。


  • 适用于所有甲型流感。


  • 最佳应用时间窗为发病的48小时内[1-3]

扎那米韦


  • FDA批准扎那米韦应用于无并发症流感的早期治疗。


  • 适用于重症流感、无法耐受NAI或对NAI耐药的患者[1-3]

2
M2离子通道阻滞剂

  • 包括金刚烷胺金刚乙胺等。


  • 该药仅对甲型流感病毒有抑制作用。


  • 目前流感病毒大多对其耐药,故不建议使用[1-3]


02

奥司他韦临床如何应用?


用法用量


  • 口服,75mg/次,每日2次。


  • 一般疗程为5天,重症患者疗程可适当延长。


常见不良反应


  • 消化系统:恶心、呕吐等。


  • 神经系统:头痛、焦虑等,部分患者可能出现精神障碍。


禁忌证


奥司他韦过敏或药物的任何成分过敏。


注意事项


轻度至中度肝功能损害及妊娠女性无需调整剂量[1-3]


03

扎那米韦临床如何应用?


用法用量


  • 国内建议:300-600mg,静脉滴注,每日1次,疗程5天以上。

  • 国外建议:600mg,静脉滴注,持续15-30分钟。

不良反应


眩晕、头痛、失眠和疲劳等。


禁忌证


帕拉米韦及其同类药物过敏者[1-3]

04

延伸提问


● 奥司他韦用5天流感还没好,还需继续吗?

● 流行性感冒 vs 普通感冒,你真的会用药吗?

● 得了流感咳不停,如何正确选用镇咳药?
……

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参考文献:
[1]Uyeki, T. M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak anagement of Seasonal Influenzaa. Clin Infect Dis 68, e1-e47 (2019).

[2]中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国人民解放军急救医学专业委员会 & 急救与创伤研究教育部重点实验室. 中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识. 中国急救医学 39, 915-928 (2019).

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会 & 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020 年版). 中国病毒病杂志 11,5 (2021).

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