作者：岭北山人
11月15日，国家医保局发布文件，关于开展医疗服务价格规范治理(第二批) 的通知。这是自10月17日国家医保局第一批价格治理的4个项目之后，又一次出手，对检验价格实施降价。
10月17日，国家医保局就地区价格差异大、采购成本差异大、费用占比高的检验项目，选取血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定（诊断糖尿病及其控制情况）、B型钠尿肽测定和N端B型钠尿肽前体测定（诊断心衰及其治疗效果）4个检验项目开展第一批价格规范治理。
文件一出，各地应声而动，不到一个月时间，全国各省已经完成了价格下调，不同医疗机构的收费标准等动作。不得不说，各省跟进的动作很快。到目前为止，各省基本完成了文件下发，部分省份已经开始执行新的价格。
11月15日，第二批价格治理通知发出，从项目看，这些项目都是本次安徽医保局肿标甲功带量采购的项目。在27省发光集采尚未开标前，价格治理已经走到前列，不得不说，国家对检验收费的重视程度，以及对收费改革的迫切度。
大家都知道，集采的逻辑，是先降低试剂的入院价格，再用技耗分离收费，实施检验试剂零差率，降低技术服务费，从而降低检验项目的收费。
从目前来看，这样的逻辑没有错，但过于漫长。从江西医保局肝功生化试剂带量采购来看，虽然全部落地实施，但真正实施技耗分离收费改革的也只有江西和内蒙，其他省份根本没有跟进。
而从第一次收费改革的执行来看，动作迅速，落地速度之快，是没有想到的。也正是看到通过价格治理的方式，取得比带量采购更快的落地效果，国家医保局又一次出手，实施收费调整。
价格治理第二批
第二次价格治理，糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、细胞角蛋白19片段测定、胃泌素释放肽前体测定、神经元特异性烯醇化酶测定、鳞状细胞癌相关抗原测定、总前列腺特异性抗原测定、游离前列腺特异性抗原测定、复合前列腺特异性抗原等10个检验项目。
名义上是10个，但仔细研究就会发现，首先，这不是10个项目，而是15个项目。其中糖类抗原就有6个，一般情况下会统一收费。而前列腺抗原三项一并纳入，也实属罕见。
从项目看，大家不难发现，这些项目和安徽医保局此次牵头的肿标甲功集采项目重合度很高。除人附睾蛋白4外，其他15个项目完全一致。
而从价格上来看，预期目标基本在50元左右。通过查询各省收费，发现一个普遍的问题，就是各省的价格太乱。
糖类抗原最低收费30，最高收费127元；
甲胎蛋白和癌胚抗原最低收费14.7，最高收费75元；
细胞角蛋白19片段最低收费35.3元，最高收费108元；
胃泌素释放肽前体最低收费40元,最高收费149元；
神经元特异性烯醇化酶最低收费32元,最高收费108元；
鳞状细胞癌相关抗原最低收费31.5元,最高收费105.8元；
tPSA和fPSA最低收费17.6元，最高收费120元；
cPSA全国收费最低15元，最高120元；
其中cPSA这个项目，价格相差整整8倍。
如果选取收费较低的浙江省，以及安徽此次带量采购的牵头省份，还有价格比较高的湖南省，我们不难看出，最高的湖南比浙江价格高出3倍。
文件中还提到，其他肿瘤标志物检验价格项目要一并予以规范治理，坚决举一反三，扩大规范治理成果。
也就是说，价格治理不仅限于公布的15个项目，其他肿瘤标志物价格也要进行治理，扩大治理范围。
写在最后
