每次体检都像“历劫”
最怕有“惊喜”
特别是女生
看到检查报告上的“乳腺结节”
瞬间心头一紧
很多人想不通的是
为什么有些结节只需随访
有些却一定要手术?
乳腺结节到底要不要紧
会对身体产生什么样的影响
会不会是癌？需不需要手术？
病例分享
47岁的袁女士（化名）数月前前来体检，乳腺超声检查提示：左乳结节大小0.7x0.5cm，BI-RADS 3类，转介至乳腺结节多学科联合门诊就诊。袁女士无乳腺癌家族史，医生结合检查情况，根据指南予以门诊随访，建议3个月来院复查。
在联合门诊就诊的患者，医生会建立统一的随访手册，根据患者历次检查结果，为患者定制标准化、个体化的治疗方案。
3个月后袁女士前来联合门诊复查，乳腺超声检查提示：左乳结节大小约1.3x1.0cm，BI-RADS 4a类，联合门诊由乳腺外科、肿瘤内科、超声科三位专家组成。团队根据袁女士的具体情况仔细评估后，制定了个体化的综合治疗方案，由乳腺外科团队收治手术并开展后续诊疗。手术由胡邓迪主任医师主刀，术中冰冻检查发现该结节为导管原位癌（癌症早期），予以单侧乳房切除+前哨淋巴结活检。
术后袁女士恢复良好，并将继续在联合门诊进行专业随访。
袁女士感慨道：“真的太方便了，要是让我自己来看病根本不知道应该看哪个科室。有了MDT团队，来一次医院我就能和所有相关的医生见面，无需再分次挂每个科室的门诊，省去了中间的等待时间，大大提高了就诊的效率及治疗的全面性。”
乳腺结节多学科联合门诊
1.坐诊时间：每周二下午
2.诊疗内容：为疑难乳腺疾病患者量身制定多层次、多角度的诊疗方案，使患者得到最优质的诊疗效果。同时，根据疑难乳腺疾病患者的实际情况仔细梳理、准确诊断并建立个性化的健康档案，使方案的制订更加契合循证医学证据、更规范，同时提供个体化治疗和定期跟踪随访服务，最大限度地明确疑难乳腺疾患的诊断，让患者少走弯路、减少误诊率，并提高患者对治疗方案与结果的满意度。
3.参与诊疗专科：乳腺外科、肿瘤内科、超声诊断科等。
4.预约医生坐诊时间及预约电话：
甲乳外科主任医师胡邓迪
坐诊时间：周一全天、周二下午、周四下午；
医生电话：15397238039
什么是乳腺结节
Q
乳腺结节就是病吗？
A
乳腺结节是一个形态的描述，而并非一个具体的疾病名称。乳腺结节一般用于描述乳腺内不同于周围正常腺体的局部改变。
从病理上来看，乳腺结节分为良性结节和恶性结节。乳腺良性结节包括乳腺纤维腺瘤，乳腺腺病，乳腺纤维囊性改变，乳腺导管扩张等，其中大部分病理改变和女性体内激素紊乱相关，乳腺受激素影响而出现不同程度增生、结节样改变。
多发结节是不是更严重
Q
医生，我有多发乳腺结节，是病得很重吗？
A
不要太忧虑。虽然乳腺结节和焦虑、抑郁等情绪部分相关，但并没有研究表明多发结节会增加将来患癌风险。结节是否严重，不只是看数量，更多是看本身的良恶性，临床医生需要结合患者年龄、家族史、影像学检查等来综合评估。乳腺良性结节在大小上可能会有变化，但极少恶变。目前没有明确药物可以缩小或消除乳腺结节，但如果保持良好的心态、规律的饮食和作息，能有效减缓乳腺结节的进展。
乳腺检查报告怎么看
Q
医生，我的结节形态欠规则，有钙化，是恶性的吗？
A
其实影像医生在检查过程中获得的信息远不止检查报告里的文字描述，一般患者只需关注检查报告最后的结论即可。
临床常用的超声和钼靶检查都是使用BI-RADS分类，看到2类或者3类结节就可以松口气了，因为考虑良性结节的可能性很大。如果是第一次检查发现的3类结节，建议3个月至半年随访一次，随访期间如果结节基本保持稳定，就可以一年随访一次。如果检查提示2类结节，年度复查就够了。复查结节建议在同一个医院检查，方便图像的前后对比，这样对诊断更有帮助。如果是4类（包括4a，4b，4c）或5类结节（一般不会称之为结节，而会用肿块、占位等来描述），那就尽早就医，可能需要通过进一步的影像学检查（如超声造影、增强MRI、核医学等）帮助诊断，如果还是不能明确良恶性，则需要穿刺活检或手术切除活检来明确病理诊断。
乳腺结节的随访
1. 随访过程中怎么评估乳腺结节大小的变化
Q
我的结节比上次长大了1mm，是严重了吗？
A
相差1mm首先要考虑到测量误差，每个医生测量习惯不一样，每次的测量角度也会有偏差，一般相差2mm以内都可以算作测量误差。良性结节在随访过程中可能会变大或变小，也可能会变多或变少，这都不需要太担心。恶性结节一般只会变大不会变小，所以结节变小可以进一步提示是良性病变。如果发现结节有增长趋势，建议来医院就诊，让医生结合病史来综合判断。
2. 乳腺良性结节可以不随访吗?
Q
医生，既然良性结节极少恶变，那可以不管它了吗？
A
不可以！影像学检查是一个通过表象来推测良恶性的间接手段，少数恶性肿瘤也可能有着良性结节的影像学表现。此外，不同医生之间诊断水平也可能存在差异，定期随访可以在很大程度上消除以上不确定因素。另外，定期随访还可以排查是否有新发的恶性肿瘤，这可能比随访结节大小变化的意义更大。
相信以上内容能让大家
进一步了解乳腺结节
如有这方面的困扰
大家可以来
乳腺结节多学科联合门诊
就诊、咨询
专家简介
胡邓迪 主任医师
慈溪市人民医院甲乳外科主任医师，毕业于浙江大学，肿瘤学博士，温州医科大学副教授，外科教研室副主任、曾于上海长海医院及浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤外科进修学习。浙江省医学会肿瘤外科分会青年委员，浙江省中医药学会乳腺病分会青委员，宁波市医学会器官移植分会委员、慈溪市医学会外科分会委员（兼秘书）。入选宁波市领军和拔尖人才工程、慈溪市上林人才。主持宁波市自然基金2项、慈溪市科技局项目2项，发表论文10余篇，其中近三年发表SCI 3篇，最高IF 15.283。擅长乳腺各类疾病的手术及综合治疗。
刘轶群 主任医师
慈溪市人民医院肿瘤内科主任医师，肿瘤学硕士，曾先后在浙江省肿瘤医院，中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）进修学习，擅长恶性肿瘤如乳腺癌，肺癌，食管癌，结直肠癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，妇科恶性肿瘤等的放疗、化疗、靶向、免疫及疼痛管理等综合治疗。临床经验丰富，发表多篇学术论文。
励娜 副主任医师
慈溪市人民医院超声科科室副主任，硕士研究生，曾于浙江大学附属邵逸夫医院、浙二医院超声科进修学习。宁波市医学会超声分会青年委员、慈溪市上林人才、慈溪市人民医院医才扬帆人员。主持慈溪市科技局项目一项，参与慈溪市科技局项目一项发表论文数篇。擅长腹部、浅表、妇产、心脏等超声诊断，尤其擅长甲乳复杂超声的诊断。
END
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来源：慈溪市人民医院医疗健康集团
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