对于甲型肝炎，很多人的记忆停留在上世纪80年代上海爆发的甲肝大流行，认为这种疾病离自己很遥远。然而，2025年1月16日，美国CDC免疫实践和咨询委员会（ACIP）同步发布儿童和≥19岁成人免疫接种计划，再次强调了甲肝疫苗的接种。根据美国CDC本次更新的接种计划，其重点关注了甲肝疫苗在高风险人群和常规接种中的重要性。尤其是在存在感染甲型肝炎风险的情况下，接种甲肝疫苗被认为是预防相关疾病的重要手段。通俗地理解，甲肝疫苗很有必要安排起来！
CDC建议以下人群接受常规甲肝疫苗接种：
● 任何未完全接种疫苗并要求接种疫苗的人员（不要求识别风险因素）：接种2剂次的甲肝疫苗（间隔6-12个月或间隔6-18个月 [最短间隔：6个月]）或3剂次的甲乙肝联合疫苗（间隔0、1、6个月 [最短间隔：第1剂至第2剂 =4周；剂量2至剂量3 = 5个月]）。
● 任何未完全接种疫苗且有甲型肝炎病毒感染风险或甲型肝炎病毒感染导致重度疾病的人员：如上所述，完成2剂次的甲肝疫苗或3剂次的甲乙肝联合疫苗接种。
对于高风险人群，接种甲肝疫苗尤为重要。以下人群被建议优先接种：
1. 慢性肝病患者：包括乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎患者，以及ALT或AST水平高于正常值上限2倍的个体。
2. HIV感染者：甲肝疫苗对HIV感染者尤为重要，可减少重度疾病风险。
3. 男男性行为者（MSM）：由于性传播风险较高，该人群应完成甲肝疫苗接种。
4. 药物使用者：包括注射和非注射药物使用者，因共享针具或卫生条件差增加感染风险。
5. 无家可归者：由于卫生条件限制，接种甲肝疫苗是预防疾病的有效手段。
6. 处理甲肝病毒的实验室工作人员：与甲型肝炎病毒或患有甲肝的非人灵长类动物接触者应优先接种。
7. 前往高或中度流行地区的旅行者：接种甲肝疫苗可防止感染，甲乙肝联合疫苗可根据加速方案在0、7、21-30天接种3剂，并在12个月后加强接种。
8. 接触国际被收养者的家庭成员：在被收养人抵达前至少两周开始接种甲肝疫苗，或在被收养人抵达后尽早接种。
9. 妊娠女性：如果有感染风险或感染可能导致严重后果的情况，应接种甲肝疫苗。
10. 暴露于特定环境的人群：包括为药物使用者或发育性残疾人服务的医疗环境工作者。
成人接种甲肝疫苗的重要性不容忽视，尤其是在当前全球化背景下，甲肝的传播途径和感染风险更为复杂。甲肝是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝脏感染，主要通过污染的食物、水或与感染者的密切接触传播。虽然大部分人感染甲肝后会自愈，但对于某些高风险人群，尤其是免疫功能较差或已有慢性肝病的成人，甲肝可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，成人接种甲肝疫苗能够有效预防该疾病，减少传播风险。
甲肝疫苗的接种不仅对于免疫功能正常的成年人重要，对那些生活在高风险环境中的成人更为关键。比如，经常接触不洁食物或饮水的工作人群、旅行到甲肝流行地区的旅客以及注射药物使用者等，都存在较高的感染风险。此外，慢性肝病患者（如乙肝、丙肝、肝硬化患者）和HIV感染者等人群，他们的免疫系统较为脆弱，更容易受到甲肝的严重影响。对于这些人群，甲肝疫苗接种不仅能预防甲肝的发生，还能减少并发症的发生几率。
由于甲肝具有较高的传染性，特别是在密闭环境中，容易引发局部爆发或流行，尤其是在一些公共场所、学校或人群密集的区域。因此，成人接种甲肝疫苗，能够有效防止甲肝病毒的传播，减少社区或群体中的传染源。
总之，成人接种甲肝疫苗，不仅能有效防止甲肝病毒的侵害，还能通过提高免疫屏障，减少该疾病的流行和传播风险。每个成年人都应在适当的时机，咨询医生，进行疫苗接种，以确保自身健康，促进社会群体的整体免疫力。
目前国内甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗两种，该如何选择呢？公开可查询的资料表明，甲肝减毒活疫苗与甲肝灭活疫苗，在有效性方面，差距不大，均能达到保护效果。但在安全性、免疫持续性、接种时间、全球使用经验、接种禁忌及注意事项等方面，甲肝灭活疫苗均表现出比较明显的优势。全球范围来看，甲肝灭活疫苗在全球范围内广泛使用，是全球使用最普遍的甲肝疫苗。
艾美疫苗生产的人二倍体细胞甲肝灭活疫苗，上市至今已有20余年使用历史，是当前市场仅有的2家甲肝灭活疫苗生产企业之一。其选用的毒株是科学家在上海甲肝爆发期间，于江苏省吕泗镇一名典型甲肝患者中分离并筛选出来的，取1988和吕泗镇之义，将其命名为吕-8株，是国内唯一一个使用当年上海甲肝大流行期间分离出来毒株的疫苗，更具有针对性，免疫原性更强。此外，吕-8株传代次数稳定，相比其他毒株，具有很好的遗传稳定性，没有免疫逃逸现象。
接种后，灭活疫苗保护时间可达25年以上，而且很多研究表明，部分接种者在接种后40年以上仍能够维持足够的抗体水平，这表明人二倍体细胞灭活甲肝疫苗具有持久的免疫记忆。
美国CDC对甲肝疫苗的接种建议强调了疫苗在控制疾病传播和减少并发症风险方面的作用。尤其对于高风险人群而言，成人接种甲肝疫苗在预防甲型肝炎及其传播方面具有重要意义。特别是在聚集性场所，如学校、公共场所或旅行途中，甲肝具有较高的传染性，接种疫苗可以有效减少疫情爆发的风险。每个成年人都应关注自己的健康，及时接种甲肝疫苗，建立免疫屏障，保护自己和他人的健康。
参考文献
1. Adult Immunization Schedule by Age, Recommendations for Ages 19 Years or Older, United States, 2025 https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hepatitis A Vaccine https://www.cdc.gov/hepatitis-a/vaccination/index.html
3. World Health Organization (WHO) Hepatitis A https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a
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