欧美甚至中东的普通人，好像普遍无法想象一个没有宗教的世界。
哪怕某个教派塌房暴雷，想到的也是参与另一个教派，哪怕浅信徒，而不是“我彻底不信超自然神了”。
人没法想象自己没见过的世界。
就像大部分中国人也理解不了中毉是一种古代传统文化，是巫术，既不是科学，也不是医学。
最近感觉我们的医疗和医学领域正在发生激烈的变化。
先是让原研药全部退出公立医院系统，再到针刺麻醉临床研究联盟成立，用针刺给做手术的患者进行麻醉。
当然了这是多年对传统中毉中药不断宣传呵护保护的结果，反映了广大群众的热切愿望。
再过几年，也许很快，我们就能见证这场巨变的成果解决老龄化问题的壮观场景。大家的认知完全配得上这个变化。
至于针灸麻醉会不会因为无效而露馅，大可放心，不会的，因为前提条件是在打了麻药的基础上进行针灸。这就跟大多数中药中成药里偷偷添加现代医药成分一样，所谓的中西医结合，永远都是中药在结合现代医药。
有没有不打麻药直接用针灸实现麻醉的？上个世纪有很多这种表演。有的时候是偷偷的打麻药，有的时候即便不偷偷打也会根据疼痛的规律做一些调整。
比如有这么一个规律，疼痛主要是在皮肤上感受到的，因为那里的痛觉神经是最敏感的，而像肌肉啊，还有内脏啊，对刀割这种动作就不太敏感，甚至啊感觉不到什么疼痛，但是肌肉跟内脏对牵拉的反应就是你拽它的时候就会感觉到非常强烈的疼痛。那么如果你针对性的在肤膜跟肠息膜上注射普鲁卡因抑制这种疼痛的话，并且你在手术的时候选用非常锋利的刀片，然后要求切开皮肤的动作又轻又快，并且有时候还在这个手术之前十五分钟还给病人注射杜冷丁这种强烈的镇痛药物。
现实中也有很多人会叙述自己或者家人朋友通过针灸减轻疼痛的例子。
但针灸是不是有效，是不能通过这样的例子来证明的，也是不能通过这样的故事来证伪的。
那么什么方法能证明呢？那就是采用大样本的随机双盲对照试验，这也是目前人类确定疗效最严格的一种验证方法。
关于针灸的实验，在国外也有很多医学期刊都有过论文，比如给病人的背部扎针灸，在扎背部的时候，病人是看不到的。
所以这个病人一方可以说是有盲测的条件，有一部分实验证实，针对某些具体的疼痛，比如像关节炎，偏头疼，针灸对它们是有一定的疼痛缓解作用的。
但是跟扎什么位置是无关的。就是说，在盲测中，这些测试者他们故意不扎所谓的穴位，结果得到的缓解疼痛的效果跟去扎这些穴位是高度一致的。
还有一些实验证实真入针跟假入针造成的效果也是相同的。
这个实验怎么做的呢？
这个实验人员把针灸的这个针稍加改动，就是它下面带一个小盖儿，然后这小盖儿里呢有一个机关，然后再给病人针灸的时候呢，就把这个小盖儿扣在他的穴位附近。
然后手指头呢去按这个针往下走。
但因为有这么一个机关以后啊，这个针虽然上面看是在往下扎，下半部分的针头呢，它可以扎进去，也可以不扎进去，这个完全由医生来控制，这个患者是不知道的。
那么在测试的时候，有的时候医生是真的把这个针扎入到穴位中，可有的时候呢，医生让这个针确实刺到了皮肤上，但是没有再往下刺入穴位，所以这时候就是假入针了，而这时候的患者，他是感觉不出来到底是扎还是没扎。
但在这种实验中，真入针跟假入针两种对于缓解疼痛的效果是几乎完全一致的。
所以这些实验呢，都指向了一个结论：穴位跟经络根本不存在。
没错，经络实际上是不存在的，经络是古人对血管儿跟神经很粗糙的观察，外加上脑补，形成的一个循环系统。
那你说不存在，为什么还会有止痛的效果呢？
这个原因在一九八几年的时候就有了解释，因为类似针刺的伤害会刺激到痛觉神经，在强烈疼痛的时候，大脑的垂体会释放一种类似于鸦片的物质叫内啡肽。
这种物质在血液中会有一种止疼跟快感，是一种天然的镇痛剂。
这种物质呢，其实我们在跑步的时候也会分泌，这也是为什么大多数人一旦长跑了几次后就上瘾了，就再也戒不掉了。因为他们跑不完以后就感觉很爽，身体很舒服，这中间儿内啡肽也起了很大的作用。
还有一些呢，玩儿sm的，除了心理上的满足以外，这个小皮鞭儿抽在身上以后，其实脑部也会分泌内啡肽来缓解疼痛。而分泌的这种内啡肽产生的快感也在不断地奖励这些情侣们互相体罚。
咱们话说回来，当你把针头扎进皮肤以后，不论是不是穴位，都会引起疼痛，这种疼痛就会引起内啡肽的分泌，这种天然的镇痛剂从脑垂体大量释放到血液中之后呢。身体其他部位的疼痛，也能随之就减轻了。
这种分析在随后的实验中也被证实了。纽约州的罗切斯特大学医学中心的神经科学家叫内德格德，他就通过实验证实了扎过后的针头附近的体液中这种内啡肽是正常情况下浓度的24倍。
另外，还有大量的实验证明，针灸的止疼效果是有文化差异的。
他们是对比了完全不了解东方文化的人和说汉语的华人用针灸来止痛的效果，结果针灸在止疼效果上对华人明显要好于完全不了解东方文化的美国人。
这部分差异可以用安慰剂来解释。
这个安慰剂效应，尤其是在慢性病中，体现得非常明显。
比如说两组人做对比，他们都有同样程度的慢性关节炎。有一组人给他吃某一种治疗关节炎的新的特效药，另一组不吃。
实验结束后呢，发现吃那种特效新药的那组人疼痛明显的变轻了。可是结果呢，这个新的特效药其实只是用淀粉加白糖做的药片儿状的那种东西。这个假药其实就是安慰剂，但是这个东西给病人很大的暗示，让他们觉得治疗有很大的希望，针灸对华人更加有效，其实也就是这个安慰剂效应起效了。
在很多药物的对照实验中，科学家为了排除安慰剂效应，是会同时安排三组人做实验的，一组是不吃药的，另外那些人是给他们吃药的。
不过吃药的那些人呢，有一部分吃的是真药，有一部分吃的是假药，就是这白糖加淀粉做的假药，只是这个真药跟假药的外观是一模一样的。
连发药的这个实验员，他都不知道到底谁吃的是真药，谁吃的假药，只有第三方监控的实验员他才知道底细。
一般来说呢，实验结束之后，你要是做一个统计，就会发现病情最差的是那些什么药都不吃的人。
而吃安慰剂药片儿的那些人，他们的病情也明显比那种完全不吃药的人好。
当然，情况最好的肯定是那些吃了真药片儿的患者。
这样做完了实验以后，你才能向药品管理部门来证实，说我这个药的疗效并不是安慰剂效应，而是一种比安慰剂效应更明显的真正的疗效。
对一个事儿的研究，有负面就有正面，比如像针灸有效性吧，刚刚咱们介绍了很多，它是对轻度跟中度的疼痛有缓解的效果。
其实呢，还有相当大量的实验是证明这个针灸对缓解疼痛完全无效。
当然他们都是针对具体的疾病，比如像三叉神经无效，或者是痛经完全无效，对一些血管儿的痉挛啊完全无效。
就是这些很具体的例子。
那么我们到底信哪篇论文呢？
其实论文也是要分类的，有些是针对具体的实验、介绍、研究手段，还有研究的结果，这是一类。
另外还有一类论文，他们不做实验，他们是专门总结别人做的实验的研究成果的。
他们是回顾一段时间以来这个领域相关的研究成果，他们做统计。
针灸这个领域呢，当然也有这样的回顾性的论文，不过针灸这个领域即便是回顾性的文章，结论也都是互相矛盾的，除了因为采样的大小不同造成的这种差异。
也有因为文章质量良莠不齐造成的矛盾。
2011年4月份，有一个研究小组，他们就站出来给那些针灸的回顾性的文章再来一个更高一层级的回顾性文章，文章就刊登在著名的医学杂志上，叫《疼痛》。这个论文的名字叫《针灸是否减轻了疼痛，是否有严重的风险》，对回顾性研究的回顾回顾性研究这个小组对2000年到2010年所有对针灸回顾性的论文做了统计。最后一共有57篇此类的文章达到了他们入选的及格线。
这57篇文章中提及到各种的疼痛，不过只有四种疼痛，有两篇儿或者是两篇儿以上的研究是一致的。
这是什么意思呢？
比如说第一篇回顾性的文章，它回顾了颈部的疼痛，膝部的疼痛。
然后第50篇回顾性文章呢，他总结了一段时间以来颈部的疼痛跟腹部的疼痛。
你看这两篇文章，它都有提到了颈部的通，然后你再仔细一看呢。结果这两篇文章很巧的是，他们对颈部疼痛缓解的统计结果还很接近。那么这种情况呢，我们就记住一次，研究成果是一致的结果。
刚才咱们提到这57篇文章，一共只有四处研究成果是一致的，而且这四处的研究成果的一致呢？
有三处还是一致认为针灸对某某部位的疼痛缓解完全无效，只有一例认为是有效的，就是这个颈部的疼痛。
这篇论文中，他们也解释了各种结论是如何出现的不一致。在总结中，他们也提到，即使是那些看上去对针灸缓解疼痛最有正面的回顾性的研究，也都出现在这十年中的较早的时间内。
比如说2002年，2003年。但是这些文章均遭到后期高质量的研究的质疑跟否定在安全性上，他们一共统计到95例严重级别的不良反应。包括气胸，乙肝感染，细菌感染，甚至还包括五人死亡。
有人问，气胸是什么呀？
就是气体进入了胸隔膜，按说这个胸隔膜是不应该透气的，但是如果像扎针灸扎的胸部啊，扎得太狠了，噗一下扎漏了，那么就形成了气胸，这还是挺危险的，像感染呢，主要是因为这个针灸的针老反复的使用。
针灸用的这个针跟现代医学注射的这个针头是很不一样的，你从没见过注射的针头是反复用的吧？
除了那个吸毒的，在大医院中这个针头是一次性的，但是针灸的针呢，大部分还是反反复复的用，所以像乙肝啊，还有病菌啊，甚至像艾滋病啊，都有传染的机会了。
由于刚才咱们说的这个组织，他们是专门研究补充医学跟替代医学的，就是madson，所以对针灸的回顾性文章的回顾性文章这篇论文在国外的针灸研究圈儿里头影响还是非常大的。
有人问什么是替代医学呢？
你可以理解为像甩手疗法，或者是气功，或者是特异功能治病。
最后呢，我们来说一说穴位这方面，经络的支持者们特别愿意拿出来说的是2006年世界卫生组织西太平洋区组织的一次会议。
在这次会议上正式讨论通过了针灸数学定位国际标准，也就是说这个穴位都有了国际标准。
不过如果你要是稍微查一查，深入了解一下这次会议啊，你就会觉得挺搞笑的。
首先呢，我国引以为豪的穴位，竟然在这个标准中大多数国家是不同意的。
这次会议中最终确定了三百六十一个针灸穴位，确定了它们的名称，位置，可以治疗的疾病。
但是其中三百五十六个穴位的位置是采用韩国标准的，中国自己认定的，这个穴位的位置只占总数的1.1%。
其实，就算那三百五十六个穴位，在最开始的会议中也是韩国，中国，澳大利亚，蒙古，越南这些国家争议非常大的。
这个会议一共开了九场，前四场主要的内容就是大家你好我好，敲定了三百多个穴位的位置。
但是后五场也就是占了这次会议的绝大部分的时间，大家就针对这个三十九个位置严重不统一的穴位做讨论。
你比如说，有些穴位可能中国认为是在手上，韩国就认为是在屁股上。
但这后五场呢，大家最终啊也都达到了一个妥协，就是在这第九场，就是最后一场会议的时候，还有六个学位，大家是怎么统一都统一不了了。
最后怎么办呢？
干脆投票。
结果中国挺幸运的，这个六个穴位中，中国中了五个。
其实中毉跟针灸这方面从来就没有什么标准，即便是中毉圈儿内部自己开会，也都是你唱你的调儿，我吹我的号，所以拿到了国际上也是一个穴位有好几个名称，或者是好几个定位，有十几种不同的治疗作用。
这么混乱的状况下，穴位在哪儿，那只能是靠投票来决定了。
这也难怪针灸申请非物质文化遗产成功了，因为针灸这本身就是文化圈儿的内容嘛，文化圈儿才有百家争鸣的特征。
谁的观点都没有绝对的对错可言，但是医学是一门结论确定的学科，虽然从逻辑上要证明针灸无作用是比较难的。
因为这需要穷尽太多的可能性。但目前中国研究经络的论文中，尚未出现高质量的，可以经得起同行评议的证明针灸有效穴位存在的结果。
而且我也相信，要证明古代人在医学上的认知全面超越当代现代医学，那几乎是没有可能的。
我们唯一希望的就是信仰中毉的去看中毉，信仰现代医学的可以不被强制开中药中成药被扎针灸，给患者一个自由选择的权利。
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