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近日，我院门诊片区快反小组，快速反应、精准判断、紧急处置，成功挽救一名“尖端扭转型室速”患者。快反小组是集结全院优质的急危重症抢救资源组建的“王牌部队”，以应对院内各种突发急危重症患者的紧急救治，可以第一时间给予患者最佳的生命支持治疗。 ![]()
08:40清脆的电话铃声响起，“快反小组吗？我这里是心电图室，一名门诊病人突然晕厥，请马上过来。”
71岁的高奶奶因发热、呕吐由家属陪同来我院门诊就诊，在进行心电图检查时，高奶奶突发意识改变，面色苍白，大汗淋漓，呼吸微弱，于是心电图室医生立即呼叫门诊片区快反小组。![]()
08:42门诊片区快反小组第一时间携带除颤仪及抢救包赶到现场，患者意识转清醒，自行复律。通过心电图及病史采集，考虑：尖端扭转型室速，电解质紊乱可能大。![]()
尖端扭转型室速死亡率极高，在院外发生基本难以生存。虽暂时复律，但炸弹随时可能再次爆炸。快反小组立即投入抢救，首先立即开通静脉通路，连接心电监测，积极维持生命体征、补钾治疗；然后向患者家属沟通当前病情，告知风险，开启绿色通道；最后积极与急诊科张传明主任和心血管吕长生主任联系，汇报患者病情。![]()
08:48正准备转运至急诊抢救室，突发室颤，意识丧失，四肢抽搐，呼之不应。快反小组当机立断：“胸外按压，同时非同步双向波200J电除颤”；随着瞬间的电流经过，病人四肢一阵抖动，接替按压，恢复窦性心律！但炸弹仍未解除，继续补钾，同时在医务人员陪同下转运至急诊抢救室救治。立即转运急诊抢救室，急查血气分析：钾离子2.6mmol/L，提示危急值，继续补钾。另外予以25%硫酸镁注射液缓慢静推。在液体滴入过程中，虽再发室速一次，但迅速缓解，后续观察半小时再未发，复查血气：K+2.9mmol/l。![]()
经心血管科会诊，病人转入心血管科CCU积极查找病因并监护治疗。患者入CCU后四十分钟内再发两次心室颤动，立即予胸外按压＋非同步双向波200J电除颤，患者恢复窦性心律，但持续心电不稳，并再发尖端扭转型室性心动过速。![]()
科主任吕长生主任医师立即指示：继续予积极补镁补钾，并予泵入异丙肾上腺素提升自身窦性心律，尤其指出补镁的重要性。经硫酸镁注射液静推后持续泵入、补钾等处理后，钾离子从入院时2.6mmol/l到急诊补钾后的3.3mmol/l，在CCU监护治疗一段时间后稳定在4.5-5.0mmol/。患者低镁低钾纠正后心律逐渐稳定，便未再次发生尖端扭转型室性心动过速，生命体征趋于平稳。![]()
入院第五天转入普通病房并且能下床活动，终于一扫旧日暮沉之气，重焕生机，第十日患者步行出院。![]()
“快反小组”整合了全院最优质急救资源，24小时值班为病情突发加重的危重症患者实施心肺复苏、气管插管、电复律、高级生命支持、诊断决策、护送转运等，提升了医院医疗应急快速反应能力，有效提高院内门急诊、住院危重患者急危重症患者抢救的成功率，以实际行动打造“平安医院”。医院快速反应小组将以专业的抢救能力、默契的团队配合，争分夺秒确保急危重症病人的生命安全，为患者及家属持续提供安全、高效、优质的医疗救治保障！①心率异常：>120次/分或<50次/分；
②新发生的心律异常；
③呼吸频率异常：>30次/分或<6次/分；
④显著发绀或脉搏氧饱和度下降至90％以下；
⑤血压异常：收缩压<90mmHg或>220mmHg；
⑥癫痫持续状态；
⑦突发神志改变；
⑧新发生伴冷汗的胸痛；
⑨少尿：尿量<0.5ml（kg/h），时间超过6小时；
⑩其他医护人员认为需要的情况。
呼叫电话：5234567
启动呼叫人员：医、护均可。
