来源 | 医脉通
作者 | 亦一
近些年来，医院招聘愈发“内卷”，不仅要求学历、科研，还要求身高、才艺……如今，又有一地三甲医院因“奇葩”的招聘要求在业内引发热议——
三甲医院招聘医生要求做皮试，阳性者不予录用！
近日，湖南省一地三甲医院的招聘公告引起了广泛关注。
该院招聘6个岗位共7名医生，在“体检与考察”一栏中，该院招聘文件要求：应聘医学类岗位须加测青霉素过敏试验，如对青霉素过敏，则取消应聘资格。
根据公告附件内容可知，此次主要招聘对象为儿科、眼科、胃肠外科、心血管内科等科室、具有副高及以上职称的医师。显然，他们都属于“医学类岗位”，要接受加测青霉素过敏试验。
据知情人透漏，该院加测的项目具体是“皮内试验”，也就是我们常说的“皮试”。另外针对这一要求，知情人也表示“历年来都是如此”。
小编翻看了该院近些年的招聘公告，确实如此。而且经过网上查阅发现，不仅仅是这家医院，目前已有不少医院把这个要求明确列入招聘公告之中。湖南省卫健委今年2月份在相关公告中更是明确发文：如对青霉素过敏，则取消应聘资格。
此消息一出，立即在业内引发热议。
正如硬币的正反面，对于这件事，网上存在着两种截然对立的观点：有人觉得是为了医护人员的生命安全考虑，情有可原；但也有人觉得这是变相的就业歧视，该当谴责。那么，究竟哪种说法有道理呢？我们一起来分析一下——
对青霉素过敏，应该取消应聘资格
首先，我们应该思考的问题是，为何招聘公告里会有这样一个要求？
那肯定是从之前的血泪教训中总结出来的。
在网上，有不少同行分享了对青霉素过敏的医护人员在工作场景中接触青霉素的危害。
武警浙江总队杭州医院俞红华曾在《临床军医杂志》上发表文章《医生治疗操作中发生青霉素过敏反应1例》，文中提到：55岁在数年前用过青霉素、无过敏史的门诊外科医生，在一次治疗操作中，不慎将少量青霉素粉溅到嘴唇上，约5分钟后感到胸闷不适、心悸、头晕，随即被送到抢救室抢救才脱离险境。
显然，医生发病前未接触过其它有关药物，故可以排除其它药物过敏反应。而他是在使用配制青霉素过程中直接接触唇部，因此可以断定是青霉素过敏反应。
灌云县人民医院姚继梅在《护理管理杂志》上发表文章《临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策》，文中提到，该院现有护理人员134人，发生青霉素过敏反应者14人，占10.45％，其中重度过敏反应6人，占过敏反应者的42.86％。6例重度过敏反应者中，均出现过青霉素过敏性休克现象，其中1例在为病人更换青霉素输液瓶时突然倒地，出现大小便失禁等青霉素过敏性休克，后经抢救才脱离危险。
青霉素过敏反应在临床上属于常见现象，青霉素过敏是机体免疫系统对青霉素药物及降解产物的异常反应，常见的症状及体征包括荨麻疹、发热、瘙痒和呼吸困难。严重的可出现过敏性休克、剥脱性皮炎，影响多个器官系统，危及生命。
而在医院工作，医护人员难免会接触到青霉素，因此有些医院从医护人员的安全层面考虑，确实算是情有可原。
对青霉素过敏，不应该取消应聘资格
虽说，医院每一个奇葩规定的背后都有一个或很多个惨痛的故事，但是关乎一个人的就业与前途，“一刀切”的做法就显得有些简单粗暴和不近人情。
我们先就事论事说回青霉素过敏反应。
青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低，是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为 3%～10%，最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应，即过敏性休克，发生率占用药人数的 0. 4‱~1. 5‱，病死率为0. 1‱。《中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）》规定：使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。
不过在这里，需要注意两个问题：1.迟发型过敏反应；2.假阳性率。
皮试只能在一定程度上筛选对青霉素可能存在速发型过敏反应的人群，并不能够准确识别出其他类型。
罗雁珺、刘丹就在《青霉素迟发型过敏反应1例》一文中提到，一例患者既往无青霉素过敏史，做了皮试亦为阴性，但在输液2小时后突然出现过敏反应。
这是因为青霉素皮试只能预测“皮试当时”患者体内是否存在诱发速发型过敏的青霉素IgE抗体，对迟发型过敏反应无预测作用。所以，即使皮试阴性仍有发生过敏风险的可能。
另外，假阳性率高也是一个不容忽视的问题。
四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心在《中华临床免疫和变态反应杂志》发表了一篇名为《“青霉素过敏史”主诉患者规范化青霉素过敏检测结果》的文章。该文首次在我国对“青霉素过敏史”主诉的患者进行了规范化的青霉素过敏诊断，最终32例纳入主诉过敏的患者中仅15.6%的患者确诊过敏，在主诉既往给药前“青霉素常规皮阳性”患者中假阳性高达94.1%，在主诉使用青霉素后出现临床症状的患者中只有26.7%确诊过敏。
青霉素假阳性率高，通常受皮试液、消毒液、人体生理周期、气温、护士皮试操作方法等因素影响，因此，对所有人进行无差别的过敏实验其实并不科学。
倘若再拿这个并不科学的结果来评判一个人的就业资格，显得草率又荒谬。
对此，不少网友愤愤不平的表示，要皮试也是高考填志愿的时候皮试，到了这个时候，人家辛辛苦苦读了那么多年书，吃了那么多年苦，正准备一展抱负、大展身手时，你告诉人家录用不了，多离谱啊。
其实这话有一定的道理，因为医学与其它专业不同，是一个前期学习周期长且不好转换赛道的学科，因此“早发现早撤退”的思路确实可以及时止损。但是这里忽视了一点，那就是青霉素皮试结果并非一成不变。就拿小编举例，之前对青霉素并不过敏，但是最近做皮试，却是阳性。受自身及其它多重因素影响，入学前做皮试以杜绝后患本身就不存在科学性。
此外，需要注意的是，对于医院而言，不录用阳性的医护人员也并非能一劳永逸，因为青霉素皮试并不能排查所有隐患，因此配药室的科学配置还有医护人员的合理防护也很重要。
而对于阳性不被录用的医护人员，有律师表示：“如果应聘者因为假阳性而不予录用，可以申请复检或上诉。”因为从法律层面来讲，并没有明确规定青霉素过敏者不可以从事临床工作。
那么，对于此事，你怎么看呢？欢迎评论区留言互动～
参考文献：
[1]俞红华.医生治疗操作中发生青霉素过敏反应1例[J].临床军医杂志,2000,(03):62.
[2]姚继梅.临床护士自身发生青霉素过敏现象的观察与对策[J].护理管理杂志,2004,(11):50-52.
[3]杨宝峰,陈建国.药理学[M].9版.北京：人民卫生出版社,2018:372.
[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知-化学药和生物制品卷[M].北京：中国医药科技出版社,2015:635.
[5]罗雁珺,刘丹.青霉素迟发型过敏反应1例[J].基层医学论坛,2020,24(36):5290+5299.DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.36.065.
[6]肖浩,张虹婷,孟娟.“青霉素过敏史”主诉患者规范化青霉素过敏检测结果[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(04):390-397.
责编｜亦一 米子
封面图来源｜视觉中国
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