近日，新医大一附院儿科中心小儿急危重症医学科成功开展首例经气管切开口下支气管镜球囊扩张术+活检术+肺泡灌洗术，治疗一名1岁左主支气管狭窄的患儿。该技术的成功实施将为全疆更多气道狭窄的患儿带来福音。
不久前，刚满1岁的患儿佳佳（化名）因“车祸外伤致呼吸困难及意识障碍2天”住进我院小儿急危重症医学科。在对外伤给予针对性治疗后，医护团队为佳佳实施气管插管、机械通气，左侧胸腔闭式引流等综合性抢救治疗以改善她的呼吸状况。在此期间，佳佳的肺部影像和支气管镜检查提示她存在因车祸外伤导致的左肺不张、各段支气管粘膜肥厚、左主支气管狭窄、右主支气管肉芽肿形成并右肺下叶管腔狭窄等情况，而常规药物治疗对此种情况疗效较差。小儿急危重症医学科主任阿布来提·阿不都哈尔带领医疗团队多次组织全院病例讨论，并请疆外吉林大学第一医院小儿呼吸介入中心主任孟繁峥远程会诊，最终确定为该患儿实施目前先进的经支气管镜（高压）球囊扩张术。
在征得家属同意后，小儿急危重症团队为佳佳完善了术前检查、方案讨论和情况评估。在专家孟繁峥指导下，医疗团队为佳佳实施了”纤维支气管镜术+经气管切开口下支气管镜球囊扩张术+活检术+肺泡灌洗术“，麻醉、进镜、定位、选择合适球囊、枪泵增压、球囊扩张，经过一系列有条不紊的操作，患儿左侧主狭窄的气道较前明显扩大，术后通气情况得到了有效改善。
为进一步巩固治疗效果，一周后，小儿急危重症团队独立为佳佳行第二次”纤维支气管镜术+经气管切开口下支气管镜球囊扩张术+肺泡灌洗术“，经过治疗，患儿狭窄堵塞的气管上段开口变大，术后通气状态进一步好转，复查肺部影像学左肺不张较前改善，最终脱离了呼吸机，恢复了自主呼吸。
支气管镜下球囊扩张术主要适用于主支气管和叶段支气管狭窄的治疗，是各种病变所致的良性瘢痕性气管支气管狭窄的首选治疗，属于该领域的先进医疗技术。该项技术在麻醉下进行，术者将塑料球囊经过气管镜引导送入病变部位，通过短时间的加压使球囊扩张，从而撑开狭窄气道，达到恢复气道正常直径、缓解呼吸困难症状的目的。
新医大一附院儿科中心目前拥有数个直径为2.0mm和4.0mm的最新系列儿童支气管镜，可应用于儿童重症肺炎、肺不张、反复咳嗽、支气管肺发育不良、支气管异物等儿童疾病的检查、诊断及治疗，最小直径可应用于新生儿检查。支气管镜检查是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要诊疗技术，在儿童相关疾病诊治方面具有快速、直观、安全、高效的特点。
此次新医大一附院小儿急危重症医学科团队顺利完成首例婴幼儿童经支气管镜球囊扩张术，标志着医院儿童支气管镜介入诊断和治疗水平迈上了新的高度。新医大一附院小儿急危重症医学科将为持续为全疆儿童健康保驾护航。
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来源：小儿急危重症医学科 娜迪热 胡露露
责编：李文煜
