2024年11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与幸福感”，为提高广大群众对糖尿病的知晓率及治疗率，关注糖尿病，减少并发症，提升幸福感，新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任蒋升做客人民日报健康客户端，内分泌科副主任樊勇做客新疆卫生健康宣教中心，分别就糖尿病患者关注的话题进行线上科普。
很多糖尿病患者在听到胰岛素或医生建议使用胰岛素时，都会提出或想到这样的问题。
医生，我的病情如此严重吗？
医生，胰岛素是激素吗？
医生，胰岛素有依赖性，我能不能不打？
医生，胰岛素是不是打了就去不掉了？
……
甚至临床会碰到个别患者明确表示“宁死不打胰岛素”。至于拒绝胰岛素而导致严重后果的案例，比比皆是，举不胜举。再加上一些非正规医疗机构和广告的推波助澜、错误宣传，导致“胰岛素有依赖性，打了胰岛素会成瘾”这样的错误知识泛滥。
作为内分泌大夫，面对以上问题时，也有点尴尬。这是糖尿病患者十分担心、经常问，且民间广泛流传的问题，也是内分泌医生经常要回答且不好回答的问题。
为什么呢？我们用以下十个知识点来回答您，希望对您有所帮助。
专业角度说，机体对胰岛素有依赖性，因为胰岛素是人体必不可少的激素之一，是人体主要的降低血糖的激素，体内没有胰岛素人就不可能生存下去。人体依赖胰岛素就像人依赖心脏才能存活一样，没有就不能活下去。从科学和专业的角度讲，人是依赖胰岛素的。医生如果说，人是不依赖胰岛素的，那是不严谨的说法。所以，面对患者的疑问，医生也不好直接告诉患者：胰岛素没有依赖性。
糖尿病患者担心的“依赖”不是医学专业上所说的“依赖”，患者担心注射胰岛素会有“瘾”，从此不能放弃和离开胰岛素了。这个观念是绝对错误的，但是在民间流传很广，这种错误的认识被不断误传误听，很多患者的病情为此耽误，甚至导致严重后果。
胰岛素只不过是人体胰岛β细胞分泌的一种正常激素，是任何正常人体内皆具有的一种物质，是根本不可能会成瘾的。其实有很多病友是讳疾忌医，认为用上胰岛素意味着病情的加重，因此一厢情愿地认为“胰岛素会成瘾”从而给自己拒绝使用胰岛素找一个客观的理由而已。
糖尿病患者在某个阶段会表现出以胰岛素绝对缺乏为主，这是由于病情决定的，此阶段最直接和有效地治疗药物就是注射胰岛素。不论何种胰岛素，都是普通药物之一，目前胰岛素的使用方法是以皮下注射，也就是“打针”为主。
在病情许可前提下，胰岛素可以随时用，也可以随时停。但“用”和“停”都主要是病情决定的，不是医生或患者主观决定的，需要医生用专业知识去判断。
举个例子，2型糖尿病患者注射胰岛素，就像下肢骨折患者恢复期使用拐杖一样，是否长期使用、使用多久、何时可以不用等等问题，本质不是医生决定的，也不是拐杖决定的，是由患者腿的恢复情况决定的。恢复不了的就长期使用，很快恢复的就短期使用，总之和拐杖本身无关。不能把长期依赖拐杖的责任推给拐杖。医生的作用是帮助患者在合适的时间选择合适的“拐杖”。
糖尿病有一种类型叫1型糖尿病，曾称为胰岛素依赖型糖尿病，多数情况下，1型糖尿病病友从发病开始即需要胰岛素治疗；这种情况确实属于胰岛素依赖的类型。相当于腿断了，需要终身依赖拐杖，甚至轮椅。但是1型糖尿病比较少见，现实生活中95%以上的糖尿病都是2型糖尿病。
对于备孕、孕期及哺乳期高血糖，药物干预的主要方式就是胰岛素，因为此阶段，胰岛素目前认为是最安全的，所以，如果需要胰岛素的时候，不要抵触，也不要担心，合理的使用，肯定是获益的。
现实中，有患者说，很多人打了胰岛素就越来越差，胰岛素不能停。其实，很大程度上是因为这些患者使用胰岛素太晚了，到了不用不行、合并症或并发症很重的时候了，用了胰岛素也不能逆转病情，甚至不能控制病情进展。
总之一句话，胰岛素就是一种降糖药物，在治疗需要的时候，就应该在内分泌医生指导下积极使用，不存在成瘾性和依赖性。该用时及时用。
医生直接说“胰岛素有依赖性”是会误导患者的；医生直接说“胰岛素没有依赖性”是违背专业知识的。医生有点尴尬，敬请谅解。
当您理解了以上内容就能明白糖尿病患者使用外源性胰岛素不需要担心依赖性和成瘾性。
胰岛素就是一个普通的注射类降糖药物。
来 源：内分泌科 蒋升 马海林
责 编：姜虹
