癫痫，俗称“羊角风”“抽风”，是一种常见的慢性脑部疾病，是由多种原因引起脑部神经元异常放电而导致突然性的肢体抽动、意识不清、精神或行为异常，已影响了全世界超过七千万人的身体健康，占全球经济疾病负担的0.5%。
长期反复发作的癫痫会损害患者脑功能，导致发育障碍、智能低下等情况，严重影响患者的日常生活。目前我国约有650-900万癫痫患者，且每年以25-35/10万人的速度递增，其中约20%的患者不能通过药物控制发作，尤其是儿童与老年人，约30%的患者最终发展成为“难治性癫痫”。对于这些患者，手术是解决问题的最佳方案。
今年28岁的小高是一位受癫痫困扰十年的患者，从花季少女到步入社会，她的工作和个人生活深受其困。小高初患病时癫痫发作频率为每月1-2次，症状为全身抽搐、意识丧失，持续约数秒至数分钟。随着时间的推移，发作频率逐渐增加且症状愈发严重，尝试多种抗癫痫药物治疗效果不佳。了解到部分难治性癫痫可以通过手术达到控制的效果，小高来到新医大一附院神经外科门诊就诊。
经过详细诊察和多学科讨论，神经外科中心神经外四科主任姜磊认为，小高明确诊断为药物难治性癫痫，其病情不适宜继续增加药物剂量和种类，且年纪尚轻、有强烈的社会角色和社会交往需求，在满足手术指征的情况下，建议她进行迷走神经刺激术（VNS）手术治疗。
迷走神经刺激术（VNS）
迷走神经刺激术（VNS）是一种用于治疗药物难治性癫痫的微创新疗法。该手术不需要开颅切除脑组织，而是将一组刺激电极埋置于左侧颈部迷走神经处，电池埋置于胸壁下方，通过神经刺激达到减少脑组织兴奋性神经递质、增加抑制性神经递质以抑制和减少发作间期样放电，控制癫痫发作的目的，可起到减少抗癫痫药物耐药基因表达、改变部分组织脑血流分布、参与脑神经保护等作用。
迷走神经刺激术可以减少病人癫痫发作的频率和次数、发作时间和严重程度，改善患者术后的生活质量和认知能力。据统计，术后大约10%的病人发作完全停止，25%的患者发作可以减少90%，VNS总体有效率与开颅手术相当，约70%的患者有不同程度的减轻。
微创施术区域（术后）
VNS适用患者
（1）经过正规抗癫痫药物的治疗依然不能有效控制癫痫发作者；
（2）多灶性、弥漫性癫痫病灶或病灶无法明确定位者；
（3）不能耐受开颅手术或开颅手术后效果不佳者；
（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者；
（5）儿童癫痫患者，治疗Lennox-Gastant综合征或原发性全身性癫痫。
目前迷走神经刺激器已经获FDA批准用于癫痫和难治性抑郁症的治疗。临床上迷走神经刺激器也被用于自闭症、阿尔兹海默症、意识障碍、卒中后肢体运动障碍等疾病的探索性治疗。
目前全球已有75个国家11万多名患者接受了迷走神经刺激术的治疗，该疗法是世界公认的最新的治疗难治性癫痫的有效方法，在我国已有超过140家医院开展了VNS疗法，为难治性癫痫患者带来了新的选择。
在神经外四科医疗团队的帮助下，小高接受了迷走神经刺激术，于术后六天出院。经过跟踪随访，小高术后的癫痫发作频率明显减少，抗癫痫药物逐渐减量，生活质量得到显著提高。
作为新型神经调控技术，迷走神经刺激术（VNS）在临床上逐渐得到应用与推广，为癫痫患者带来了新希望。
科室简介
新疆医科大学第一附属医院神经外科中心神经外四科，主要收治功能性神经精神疾病患者，病种包括：难治性癫痫、继发性癫痫、神经性疼痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、癌痛等）、面肌痉挛、帕金森病、肌张力障碍（特发性震颤，书写痉挛，痉挛性斜颈）、冻结步态、脑卒中后遗症、强迫症等功能性神经精神类疾病。
近年来，团队熟练应用并开展DBS手术治疗运动障碍性疾病患者百余例，并开展包括强迫症在内的精神疾病的DBS外科治疗。
此外，科室熟练开展各种类型的癫痫手术，包括颞前叶及海马-杏仁核切除术、症状性癫痫病灶切除术，迷走神经电刺激（VNS），立体定向脑电图（SEEG）等。
来源：神经外四科 尹一帆 姜磊
责编：李文煜
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