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近日，我院感染性疾病科里住进了一位水痘伴肺部感染的小姐姐，她对此感到非常疑惑且焦虑，一个又一个问题接二连三的抛向了医护人员，“我这个大人怎么还得水痘了，传染给我小孩怎么办？得了水痘多久才能好啊？我脸上会留疤吗？家里人现在带小孩去打水痘疫苗，还会被感染吗？”
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种传染性极强的常见急性呼吸道传染病，要临床表现为皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。
水痘好发于冬春季，每年的5-7月和10月-次年1月是中国水痘发病的高峰期。
水痘和带状疱疹患者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫、直接接触疱疹液传播，也可通过接触被分泌物污染的用物传播，孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。
前驱期
维持1-2天，部分患者会出现发热头痛、全身不适，食欲不振、食量减少及上呼吸道症状如咳、流涕鼻塞等，偶可出现前驱疹，像红色皮疹。婴幼儿常无前驱症状。
出疹期
多于发热当天出疹，皮疹先见于躯干、头部，后延及四肢至全身，皮疹发展迅速，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。[2]
1．控制传染源
水痘病人自出诊至疱疹全部结痂期间需进行隔离。
2．切断传播途径
与水痘病人保持距离，维持好良好的个人卫生及环境卫生，勤洗手，带好口罩，患者的用物专人专用，保持房间通风 被服日光暴晒。
3．保护易感人群
目前最简单有效的预防方法——接种水痘减毒灭活疫苗。
1、水痘多为自限性，即一般不需要经过特殊治疗或医学手段干预，通过自身的免疫能力就能治愈，一般7-10天后自愈。水痘自愈后虽可终身免疫，但却也可能发展成带状疱疹，即病毒潜伏在人体的神经节内，当人的免疫力下降时便会重新活动。[3]
2、患病期间注意保持皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止激发感染。
3、皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂抹止痒。可遵医嘱服用或患处涂抹阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒治疗。
4、感染水痘后，应及时到正规医疗机构就诊，并居家隔离至水泡疱疹全部结痂脱落，以免传染给他人。
参考文献：
【1】由屹先,蒋维,吕晓菊,等. 《水痘诊疗方案(2023年版)》解读[J]. 中国抗生素杂志,2024,49(7):737-742. DOI:10.3969/j.issn.1001-8689.2024.07.003.
【2】段立津,高辉,毛倩,等.水痘带状疱疹疫苗研发进展[J].中国预防医学杂志.2023,24(11).DOI:10.16506/j.1009-6639.2023.11.021
【3】殷大鹏,卢莉,刘燕敏. 水痘疫苗预防接种专家共识[J]. 首都公共卫生,2023,17(5):257-266.
作者：上海市浦东新区周浦医院感染科
包婷婷 护师
奚弘妮 主管护师
周 琼 主管护师
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