这是 达医晓护 的第 5289 篇文章
今天，我想与大家分享一个真实的案例：43岁的马先生，在参加完酒席后，突然感到剧烈的腹痛，并伴有呼吸困难，随即被120紧急送往医院。在紧急救治完善相关检查时。令人震惊的是，从马先生的血管中抽出的血液竟“浸染”着厚厚的白色油花。血液化验结果:甘油三酯高达45.37mol/L，血清淀粉酶为1014 U/L。进一步的腹部CT检查显示，胰腺弥漫性增大并伴有周围广泛渗出；双肺也出现了弥漫性磨玻璃样渗出。经过综合评估，马先生被确诊为急性高脂血症性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症（ARDS），病情危急，随即被紧急送入ICU。他仅仅参加了一场酒席，为何会突发如此严重且凶险的病情？今天，让我们一起揭开这场病情背后的真相。
急性高脂血症性胰腺炎，是由于患者血脂水平显著升高，导致胰腺毛细血管损伤，引起胰腺微循环障碍、组织缺血缺氧，进而引发急性胰腺炎的一种疾病。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，急性高脂血症性胰腺炎的发病率逐渐升高，严重威胁人们的健康。
（1）高甘油三酯血症
这是急性高脂血症性胰腺炎的主要原因。当甘油三酯水平过高时，会在胰腺中堆积并激活胰酶，使甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，这些游离脂肪酸具有很强的毒性，容易损伤胰腺，诱发急性炎症。
（2）饮食生活习惯
过量的脂肪摄入和大量饮酒都是诱发急性胰腺炎的重要因素。长期饮酒会导致胆汁排泄不畅，从而增加胰腺炎的风险。
（3）遗传因素
某些遗传因素可能导致脂蛋白代谢异常，如家族性高甘油三酯血症，这也会增加患急性高脂血症性胰腺炎的风险。
（4）其他因素
包括胰管阻塞、手术与创伤、药物、感染及全身炎症反应等也可能成为诱因。
急性高脂血症性胰腺炎的症状与急性胰腺炎相似，包括：
（1）剧烈腹痛
腹痛多位于上腹部，呈持续性、钻痛或钝痛，可向腰、背及肩部放射。
（2）恶心呕吐
恶心、呕吐多于腹痛同时发生，呕吐物多为胃内容物。
（3）其他症状
如腹部胀满、心慌、血压降低、发热等，重症患者可出现面色苍白、四肢厥冷、心率增快、血压下降发生休克等情况。合并急性呼吸窘迫综合征时，患者还会出现：呼吸困难、血氧饱和度下降，甚至会威胁患者生命需要立即抢救。
急性高脂血症性胰腺炎的治疗需要迅速去除引起高脂血症的原发性和继发性因素，将血清甘油三酯水平快速降低至安全范围。治疗方法包括：
1、降脂药物治疗；
2、胰岛素治疗；
3、血液净化；
4、其他治疗；
（1）合理饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，减少高脂、高糖、高胆固醇食物的摄入。
（2）适量运动
坚持进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能，提高身体的新陈代谢。
（3）控制体重
保持健康体重，避免肥胖。
（4）避免过量饮酒
酒精会刺激胰腺分泌，加重胰腺负担，应避免过量饮酒等。
急性高脂血症性胰腺炎是一种起病急、病情重、并发症多、病死率高的疾病，大多数患者经治疗后可康复，但少数可能因并发症死亡。通过本篇科普文章，我们了解到健康的饮食习惯、合理的生活方式和定期体检可以有效预防本病的发生。如出现胰腺炎症状时应立即前往就近医院急诊科外科、消化科就诊。
作者：西安交通大学第二附属医院
撰写：急诊科 付春雪 住院医师
指导：急诊科 裴红红 主任医师
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