摘要
在回盲部可见溃疡性病变的代表性炎症性肠病，诸如克罗恩病（CD）、肠白塞病/单纯性溃疡、8号染色体三体（trisomy 8）相关性肠病变、家族性地中海热、肠结核、耶尔森菌肠炎、弯曲杆菌肠炎、药物相关性肠溃疡。
在克罗恩病患者中，可以观察到肠系膜附着侧的纵行溃疡和铺路石征。
肠白塞病/单纯性溃疡、trisomy 8相关性肠病变的典型表现是回盲部的圆形或卵圆形的深凿样溃疡，除了回盲部的溃疡外，在其他许多消化道部位可见边界清晰的穿凿样多发溃疡。
另一方面，在家族性地中海热的消化道病变中，可以看到包括回盲部在内的多种多样的溃疡性病变。
在鉴别回盲部的溃疡性病变时，熟知包括trisomy 8相关性肠病变和家族性地中海热在内的多种疾病的病变特征非常重要。
内镜图片
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
内镜读片 & 知识拓展：家族性地中海热
家 族 性 地 中 海 热（familial Mediterranean fever，FMF）是一种以周期性发热和浆膜炎为特征的遗传性疾病，是遗传性周期热综合征的一种。
一直以来，是作为以位于第 16 号染色体短臂上的 MEFV 基因的同源接合突变体或异源突变体为病因的儿科领域疾病被广泛研究。
但是，2012 年报道了在横结肠见有假性息肉病样的病变，使用秋水仙碱达到缓解的成人 FMF 病例，从而作为溃疡性结肠炎、CD 或未确定的炎症性肠病（inflammatory bowel disease undetermined，IBD-U）的鉴别疾病受到了人们的关注，相关研究处在进展中。
根据该研究报道，作为 FMF 相关性肠炎的代表性内镜表现是：非直肠发生的溃疡性结肠炎样表现和假性息肉病的概率高。
但是已经明确，FMF 的消化道病变在小肠和大肠均可发生，呈纵行趋势的溃疡、阿弗他溃疡等多种多样的内镜表现。
在 10 例经治的FMF 病例中有 1 例确认有回盲部溃疡，其内镜表现为回肠末端的浅纵行溃疡，以及盲肠的多发性阿弗他溃疡（图 4）。
a 在回肠末端见有纵行溃疡和溃疡瘢痕。
b 在盲肠观察到糜烂多发。
综上所述，目前认为 FMF 的肠病变多种多样，作为回盲部溃疡的鉴别疾病也非常重要。
结语
作为引起回盲部溃疡的代表性疾病，据知有 CD、肠白塞病或单纯性溃疡、肠道感染性疾病、药物相关性肠溃疡等。
作为鉴别疾病，重要的是也要注意 FMF、trisomy 8 相关性肠病变等近年来被确立概念的疾病。
