普通公众该如何选择流感疫苗？

健康 2024-10-18 16:38 江西

普通公众该如何选择流感疫苗？

流感是一种由流感病毒引起的呈季节性流行的急性呼吸道传染病。以我国来说，北方地区一般在冬春季出现流感高发流行，南方地区除冬春季高峰外，部分省份在夏季也会出现一个夏季高峰，活动强度通常弱于冬春季。从全球来看，热带地区一年四季均可发生流感活动，无明显的季节性。

季节性流感每年可导致大量的发病、住院以及一定数量的死亡，严重危害人民群众的健康。据世界卫生组织（WHO）估计，流感在全球每年可导致300~500万的重症和29~65万的呼吸系统疾病相关死亡。人群对流感病毒普遍易感，儿童罹患率高于成年人，其中低龄儿童、老人、孕妇、患有哮喘、糖尿病、心脏病等慢性基础性疾病的人群感染流感后发生重症风险较高。

#01

乙型Yamagata（BY）系

流感病毒彻底消失了吗？

甲、乙、丙、丁四种型别的流感病毒中，甲型和乙型流感病毒导致每年的季节性流行。甲型流感病毒不仅在人类中传播，而且在自然界中也有众多宿主，存在于多种动物体内，包括野生禽类、鸭、鸡、猪、马、狗、猫、海豹和鲸等。相比之下，乙型流感病毒仅在人类中传播，没有已知的动物宿主，虽然曾在海豹中检出过乙型流感病毒。

1933年首次从人体咽喉部洗液中分离到甲型流感病毒。1940年，美国纽约一所儿童疗养院暴发了急性呼吸道疾病，症状与当时的甲型流感相同，但该病毒在血清学上与以前的甲型流感株不同，是一种新型的流感病毒，这种新型流感病毒被命名为“乙型流感”。之后乙型流感病毒进化分为了两个谱系（Yamagata系和Victoria系）。在后来的很长一段时间内，乙型流感病毒中的一个或两个谱系与甲型H1N1或H3N2流感病毒在人类中共同传播流行；每隔2~4年，乙型流感病毒也会成为造成流感季节性流行的主要流行株。

新冠大流行开始后，全球BY系流感病毒阳性检出呈逐步下降趋势。自2020年3月以来，仅有零星BY系流感病毒报告，或来自于疫苗或归因于数据输入错误，或尚未得到确切证实。

那么现在是否可以认为BY系流感病毒已经灭绝了呢？从监测数据来看，在新冠大流行之前的2018和2019年，BY系流感病毒占比已呈现急剧下降的态势，过去4年（2020~2023年）未检测到自然流行的BY系流感病毒，加之乙型流感病毒在自然界中缺乏动物宿主，我们可以说新冠大流行前后BY系流感病毒以“前所未有”的速度消失。但目前尚无十足的把握确定BY系流感病毒已经灭绝，一是目前该病毒的传播可能处于很低的水平，低于监测阈值，以至于我们现有的监测系统不足以发现它；二是它现在也可能正在我们监测系统没有覆盖的地区流行。同时，不同国家或地区的监测能力也存在很大差异，这些都为未来BY系流感病毒再现留下了空间。不过随着监测不到BY系流感病毒的时间越来越久，我们也会越来越有信心给出这样的判断：即使BY尚未灭绝，也正在一步步走向濒于灭绝。

#02

普通公众该如何选择流感疫苗？

WHO每年都会定期召开会议，根据全球流感病毒流行病学、病原学及血清学分析等结果，讨论和推荐下一个流感流行季流感疫苗的组分，通常2月份和9月份分别讨论北半球和南半球的流感疫苗组分并形成建议。

2024年2月23日，WHO公布了2024~2025年北半球流感疫苗组分为：A型的H1N1、H3N2和B型的Victoria系；四价流感疫苗组分较三价流感疫苗组分多了B/Yamagata系。

由于2020年3月以来，全球几乎再未监测到自然流行的BY系流感病毒。WHO流感疫苗组分咨询专家委员会认为，没有必要将BY系流感病毒作为流感疫苗的组分，应将其从流感疫苗组分中去除。国家或地区当局应就其管辖范围内向三价流感疫苗的过渡做出决定。

在2024~2025流感季，不同于美国全部使用三价流感疫苗，我国同世界上的大多数国家一样，同时会有三价和四价疫苗上市供应，包括三价和四价流感灭活疫苗以及三价流感减毒活疫苗。与三价流感疫苗相比，四价流感疫苗毒株中增加了乙型流感的一个谱系；灭活疫苗采用肌内注射，减毒活疫苗采用鼻内喷雾法。

作为普通公众，应该如何选择流感疫苗呢？据研究显示，我国获批上市的三价和四价流感疫苗在安全性上没有差别，接种后各疫苗株均具有较好的免疫原性和保护效力。作为普通公众，可以根据不同疫苗的适用人群，自愿选择接种任何一种流感疫苗，都能起到很好的保护作用。说得简单直白些，不论是三价还是四价，灭活还是减毒活疫苗，打就比不打好！疫苗不仅保护个人，还可以间接护佑家人，尤其是“一老一小”。

#03

如何更好地预防流感？

每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。此外，采取日常防护措施也可以起到减少流感感染和传播的效果，包括：勤洗手，避免近距离接触流感样症状患者；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；均衡饮食，适量运动，充足休息，控制压力等等。值得注意的是，我们一旦出现流感样症状，应立即居家休息，不带病上班、上课；如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊。

文/中国疾病预防控制中心赵宏婷郑建东

本文原刊载于《接种医生》杂志2024年第3期

来源：江西疾控

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2MjYxODE4OQ==&mid=2247537229&idx=2&sn=676b9692c52e13e3a93b345b30a586a8

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