65岁的王大妈是一位“资深”的糖尿病患者，平素规律服用二甲双胍控糖。然而随着疾病的进展，单独使用二甲双胍已然不能满足降糖需求，于是在医生综合评估下加用了达格列净，更加全面有效地降低血糖水平。然而，福无双至，祸不单行。就在服用达格列净不足一个月的时间，王大妈出现尿频、尿急、尿痛的表现。到医院经过排查后发现是尿路感染，医生给王大妈开了一盒磷霉素氨丁三醇。
王大妈疑惑，我那“老闺蜜”说尿路感染使用左氧氟沙星效果好，为什么不给我用呢？这个磷霉素氨丁三醇太陌生了，之前从未听说，我该怎么服用呢？
左氧氟沙星是一种临床常用的第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、价格便宜等多种优势。临床上广泛用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。然而，美中不足的是，在左氧氟沙星说明书中赫然写道：“对血糖的干扰”。这也就意味着左氧氟沙星有引起血糖紊乱的风险，尤其是在与口服降糖药物或胰岛素同时使用时。这也是王大妈不能服用左氧氟沙星的原因所在。
磷霉素氨丁三醇是“老药新用”的典型。之所以这么说，是因为磷霉素早在1967年问世，是一种从土壤里的链丝菌中发现的广谱抗生素，其分子量很小，是一个具有全新化学结构的抗生素。到1970年，可经人工合成。不仅如此，磷霉素氨丁三醇还有两个关系不错的“兄弟”，分别是“大哥”磷霉素钙和“小弟”注射用磷霉素钠。三兄弟在各自擅长的领域发挥着重要作用。
通过继续“深挖”，发现磷霉素氨丁三醇的“身影”频繁出现在国内外各大指南中。
2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》中指出，磷霉素氨丁三醇可用于治疗大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和肠球菌所致的急性单纯性膀胱炎，也可用于预防尿路感染。
2023年版《国家抗微生物治疗指南》中提到，磷霉素氨丁三醇是治疗急性非复杂性膀胱炎、女性反复发作下尿路感染、妊娠期尿路感染的首选治疗药物之一。
无独有偶，在2023年《欧洲泌尿外科学会（EAU）指南：尿路感染》也推荐磷霉素氨丁三醇作为女性非复杂性膀胱炎的一线治疗药物。
不得不说，磷霉素氨丁三醇在尿路感染的治疗中占有独一份的位置。说它是尿路感染的“克星”也不为过。
然而，不得不说磷霉素氨丁三醇是一个很“小众”的抗菌药物。因此，很多人甚至都没有听过他的“名号”，更别说正确服用方法了。
1 用法用量
用于治疗急性单纯性下尿路感染、需要干预的无症状菌尿、非复杂性膀胱炎，单剂治疗，一次口服3 g即可，临床症状通常在治疗后2~3天减轻或消失。用于预防经由尿路的特殊诊疗操作或手术所致的尿路感染时，在术前3小时及术后24小时各服用3 g。
2 适用人群
磷霉素氨丁三醇对12岁以下儿童用药的安全性和有效性未确定。因此，仅用于12岁以上的儿童和成人。磷霉素氨丁三醇属FDA规定的B级抗菌药物，单剂量单次口服，安全性高。
3 用药时机
磷霉素氨丁三醇药代动力学结果显示，食物会影响磷霉素 氨丁三醇的吸收，使药物在血液和尿液中浓度下降，影响药效。因此，该药物最好在空腹状态下服用，餐前或者餐后2~3小时均可。每瓶药物以50~70 mL温水中溶解后服用。如果患者同时服用益生菌或者具有吸附性的药物，需要至少间隔1小时后服用。
4 服药前先排空膀胱
磷霉素氨丁三醇大部分以原型形式经由肾脏排泄，在尿液中发挥抗菌作用。为了增加药物在尿液中的浓度，建议在服药前先解小便，排空膀胱。
总的来说，磷霉素氨丁三醇在尿液中分布浓度高，是治疗下尿路感染的有效药物。正确合理地使用方可发挥最大的药效，同时减少不良反应的发生。
作者简介
左非非 主管药师，新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向：临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得“科普宣传大使”称号，科普作品曾获河南省二等奖。
