大众健康丨“人老,腿先老”——关注老年人健康,认识肌肉减少症

健康   2024-11-19 17:21   重庆  


什么是肌少症?

我们的身体就像一座巨大的能量工厂,而肌肉就是这座工厂里最重要的“发电机”。这些发电机不断产生力量,让我们能轻松地走路、跑步和做其他各种活动。可是,随着我们慢慢变老,这个“肌肉发电机”开始出现了问题。它的发电能力逐渐减弱,也就是说,我们身体里的肌肉开始减少,而且变得越来越弱。这种情况就被称为肌肉减少症,即肌少症。

简单来说,肌少症就是随着年龄的增长,我们身体里肌肉的数量和力量都减少了。这可能会导致你做日常活动时觉得困难,甚至容易摔倒受伤。就像家里的电灯泡用久了会变暗一样,身体的“肌肉灯泡”也随着时间慢慢暗淡下去。 

所以,了解肌少症并采取适当的措施来保持肌肉健康,对我们的生活质量非常重要。Aging in Motion (AIM) 联盟将肌肉减少症描述为一种持续性肌肉萎缩症,其特征是骨骼肌质量和功能(力量)逐渐丧失,并有可能产生身体残疾、生活质量差和死亡等负面结果[1]


人体的肌肉类型

人体肌肉系统,即人体中与骨骼系统一起工作的肌肉,处于自主控制之下,与运动、姿势和平衡有关。从广义上讲,人类肌肉与所有脊椎动物的肌肉一样,通常分为横纹肌(或骨骼肌)、平滑肌和心肌[2]

骨骼肌遍布全身,其功能是响应刺激而收缩。骨骼肌有许多用途,包括产生运动、维持身体姿势和位置、保持体温、储存营养物质和稳定关节。与平滑肌和心肌收缩相反,大多数骨骼肌收缩是在自主控制下进行的,接受神经输入,从而有意识地控制肌肉。骨骼肌约占人体重量的40%,并含有50%至75%的身体蛋白质[3]


肌肉减少症——原发性or继发性?

当没有其他明显的特定原因时,肌肉减少症被认为是“原发性”(或与年龄相关的),而当除衰老以外的致病因素明显时,肌肉减少症被认为是“继发性”的。肌肉减少症可继发于全身性疾病,尤其是可能引发炎症过程的疾病,例如恶性肿瘤或器官衰竭。缺乏身体活动也会导致肌肉减少症的发生,无论是由于久坐不动的生活方式,还是由于疾病相关的活动不便或残疾。此外,肌肉减少症也可能是由于能量或蛋白质摄入不足而造成的,包括但不限于厌食症、吸收不良、获得健康食品的机会有限或进食能力有限等原因[4]


肌肉减少症会影响哪些人

肌肉减少症最常见于60岁及以上的人群,并且随着年龄的增长而增加。这种疾病对两性的影响相同,关于受影响种族的研究不一致。在慢性病患者的发病率会增加[5]


肌肉减少症有多常见

肌肉减少症目前还未被普及和重视,许多人没有得到肌肉减少症的诊断或治疗。但在 60 岁及以上人群中,这种情况的发生率从5%到13%不等。在80岁及以上的人群中,这一比例上升到11%至50%[6]


肌肉减少症的病因是什么

肌肉减少症作为一种常见且与生理老化密切相关的病症,主要表现为随着年龄的增长,人体肌肉的质和量逐渐减少。这一渐进性的现象通常在个体步入中年阶段(约30至50岁)时开始显现,其进程逐步推进,直至个体达到老年期(60岁以上),此时肌肉质量与力量的损耗将呈现最为显著的状态[7]。目前发现多种危险因素和机制会增加肌肉减少症的发生发展,例如在生活方式,缺乏身体活动、吸烟和不良饮食,以及与年龄相关的激素和细胞因子水平的变化,都是重要的危险因素[8]

1 缺乏身体活动。

2 营养不良或蛋白质摄入不足。 

3 肥胖。

4 慢性疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)、肾脏疾病、糖尿病、癌症和艾滋病毒。 

5 荷尔蒙水平降低。


如何预防肌少症

目前还没有特定的药物被批准用于治疗肌肉减少症,预防策略的重点是在以后的生活中改变目前存在的风险因素(特别是提高身体活动水平)%[9]

1 规律运动:增加有氧运动(如快走、慢跑)、无氧运动(如举重)和柔韧性训练(如瑜伽、太极)。这些运动有助于增强肌肉力量,改善肌肉耐力,并维持关节灵活性。 

2 饮食均衡:保证足够的蛋白质摄入,如鱼、肉、蛋、奶及其制品。同时,要确保摄取足量的维生素D和钙质,以保持骨骼健康。多吃新鲜蔬果,提供丰富的抗氧化物质。

3 充足睡眠:高质量的睡眠有助于身体修复并促进肌肉生长。

4 避免久坐不动:每坐一小时就起身活动几分钟,做简单的伸展运动,防止肌肉僵硬和萎缩。

5 保持活力:参与社交活动、学习新技能或兴趣爱好,保持大脑活跃也有助于全身的健康。

6 及时就医:如果出现不明原因的体重下降、疲劳无力等症状,应尽早咨询医生,以排除潜在疾病的影响。通过上述生活方式调整,可以有效延缓肌少症的发展,提高生活质量,并降低跌倒和骨折的风险。

参考文
[1] DAO T, GREEN A E, KIM Y A. et al. Sarcopenia and Muscle Aging: A Brief Overview [J].Review Endocrinol Metab,2020,35(4):716-732.
[2] CUMMINGS S W,CROMPTON R H,WOOD B.et al. Christopher human muscle system [M]. Encyclopedia Britannica. 2024, July 29.
[3]MCCULLER C J R,CALLAHAN A L,PHYSIOLOGY. Skeletal Muscle [M/OL]. Updated 2023 Jul 30[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537139/. 
[4] CRUZ-JENTOFT A J,BAHAT G,BAUER J,et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis [J]. Age and Ageing, 2019, 48(1): 16-31. 
[5] CLEVELAND CLINIC.Sarcopenia.[EB/OL].(2022-06-03)[2024-10-09].https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23167-sarcopenia.
[6] HEALTH. What Is Sarcopenia?[EB/OL].(2023-08-12)[2024-10-09.https://www.health.com/sarcopenia-7571535#toc-treatments-for-sarcopenia.
[7] MUSUMECI G. Sarcopenia and Exercise “The State of the Art” [J/OL] ,2017, 2(4): Sarhttps://www.mdpi.com/2411-5142/2/4/40.
[8]ROLLANDY, CZERWINSKI S.ABELLAN VAN KAN G. et al. Sarcopenia: its assessment, etiology, pathogenesis, consequences and future perspectives [J],2008,12(7):433-450.
[9] CRUZ-JENTOFT A J, SAYERA A. Sarcopenia [J]. The Lancet, 2019,393(10191): 2636-2646.

作者简介
                   

梁眉黛 硕士,药师,清华大学附属北京清华长庚医院药学部。毕业于北京协和医学院药物研究所。研究方向:代谢性疾病药理学。

通信作者简介

杨学斌 主管药师,清华大学附属北京清华长庚医院药学部。研究方向:药事管理,智慧药房建设。


     

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