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大家好，我是妙手莲华@快乐牛妈，一位受益于中医育儿理念和正宗小儿推拿的普通妈妈，我深深的了解妈妈们的不易和艰辛，因此，我内心一直有一个心愿，希望通过妈妈们的共同努力，能够让中医育儿的理念传递到千家万户，能够让正宗的小儿推拿技艺发扬光大，代代传承。
最近的儿推课上，有一位学员问到，孩子滥用抗生素危害这么大，要不要喝点酸奶补一补呢？不是说抗生素会破坏肠道菌群吗，要不要喝酸奶补点益生菌呢？
关于口服益生菌的问题，不仅学术界有争议，我们专家团内部也存在理解上的偏差，为了了解大家益生菌的使用反馈，我们在朋友圈、公众号发起了一个调研。
内容详见《话题|用过益生菌的妈妈，都来说说你们的经验吧》
今天我想借着这个益生菌话题，分享一下我对此的一些认识，大家有什么想法，也欢迎在文末写留言一起讨论。
大部分人体现的数值
对每一个独立个体没有决定性意义
关于这个调研，不少家长非常期待我们能做一个梳理统计，看看益生菌的作用到底怎么样。这次在朋友圈/群/留言里一共有94个妈妈做了反馈，说没效果的46例 ；可能有一点效果 20例；明确有效果11例；有时有效果7例；部分品牌有效果 10例。
对于上述数据，我想说明的是，
大部分人体现的数值
对每一个独立个体没有决定性意义。
其实，我在那篇话题里就已经说明了，那个调研仅仅是作为一个了解，我们不做结论性的分析。
从中医角度来说，数据统计对于人群整体有一定参考价值，但对于每一个个体应用本身的意义不大，这也是中医难以推广的原因。因为每一个个体的独特性，决定了衡量标准及适合方法的独特性。
其实中医来说，或者包括西医来说，我们解决的方法非常的多，我们不缺乏方法。但是我们缺乏什么呢，我们缺乏对于某一个人特定时空情境下相对有效的方法。其实就是说要辩证，要知道什么方式对当下这个人是有效的。
2
抗生素破坏的不仅仅是有益菌群。
更是有益菌群的生存环境。
现代医学认为，孩子输液、口服抗生素后，除了杀灭孩子体内的“致病细菌”外，也杀伤了自己体内很多很多的“有益的细菌”，给健康带来副作用。
因此，一些专家会建议给抗生素使用或者腹泻的孩子补充益生菌来调节肠胃功能。家长们需要思考的是，益生菌的数量假设真的补充上去了，孩子的体质得到真正的改善了吗？
我们要知道的是，
抗生素破坏的不仅仅是有益菌群。
而是有益菌群的生存环境。
因为抗生素通常是属于比较猛烈的“清热解毒”药，性质“寒凉”，容易损伤脾胃、戕害阳气，破坏人体的内环境。临床上也发现，很多服用抗生素的孩子，会出现小脸黄黄，不爱吃饭、腹泻、便秘、乏力、汗多、免疫力下降等诸多问题。
补充益生菌的问题也可以类似于，
当一个水池遭受了污染，
里面不再适合某类有益微生物生存
我们补充该微生物的数量
能不能改善整个水池的整体环境？
另外，益生菌的减少也只是平衡破坏的冰山一角，是结果，不是原因，和消化系统的紊乱和孩子体质下降的表现可能具有相关性，但并非因果关系，这也是为什么无论是现代医学的研究结果还是妈妈们的反馈，都是不确定的原因。
3
现代医学对于口服益生菌的效果
尚未做出明确结论
而西医角度来说，能否通过外服补充益生菌来减少抗生素的伤害，还有待进一步考证，可能有效是大多数研究的初步结果。
此外，笔者还搜索了国外有关益生菌的一些报道，无论是美国儿科学会AAP的综述报道，还是Cochrane 协作网（公认有关临床疗效证据最好的二次加工信息源，是循证医学实践的可靠证据来源之一）的综述研究，对补充益生菌的问题尚未作出明确的论述。
原文：Probiotics and Gastrointestinal Conditions: An Overview of Evidence from the Cochrane Collaboration
2017-07-06 DOI: 10.1016/j.nut.2017.06.024
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通过喝酸奶来补充益生菌基本无用，
不仅无用可能还帮倒忙！
刚才我们已经分析了，外服益生菌对人体的作用还有待进一步考证。所以酸奶中能否起到调理作用则更是下一层的问题了。
不可否认，酸奶从成分角度有一定的营养，但从中医的角度来说，营养的吸收都有赖脾胃的运化，酸奶属于“寒性”食物，孩子用了“寒凉”的抗生素，再喝“寒性”的酸奶，无异于雪上加霜，伤上加伤！
从这个角度来看，
通过喝酸奶来补充益生菌基本无用，
不仅无用可能还帮倒忙！
此外，国际上对益生菌的定义是，只有活的、有足够数量并对宿主有益的微生物菌种才能称之为益生菌。
所有益生菌都是按属、种、株三个层次划分的，益生菌的功效是以“菌株”为准的。以动物双歧杆菌B益畅菌为例，双歧杆菌是属，动物双歧杆菌是种，DN-173010是株，动物双歧杆菌DN173010所具有的对消化系统的改善作用并不意味着所有的双歧杆菌都具有一样的功效。酸奶中所含的益生菌菌种和菌株也不确定，而不同菌种的作用也有所不同，无法保证服用功效。
其次，在经过胃酸、胆汁等环境后依然能存活的菌株，才能到达大肠发挥其功效。酸奶中的益生菌，喝下去以后容易被胆酸、胃酸降解，能顺利到达肠道并发挥作用的活菌数量少之又少、而且很难在肠道中定植，往往都成为匆匆过客，起不到维护健康的作用；
另外，目前，我国乳酸菌标准明确规定，酸奶中活菌的数量要达到每毫升100万个。否则，就不能保证最终到达大肠的活菌量，也就无法保证功效。益生菌保护不当，便会失去活性，而酸奶在生产、运输、货架待售等过程，如果冷藏条件不到位（通常是2-6℃）,益生菌数量从出厂开始就会不断衰减，直到饮用的时候活菌数量已非常少了。而现在流行的常温饮用酸奶那更是灭菌酸奶哦，没有活的益生菌，只保留了酸奶的口味口感而已。
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改善内环境中医有妙法
饮食需注意，忌口胜良药
总之，补充益生菌属于简单的补充，有时有效，有时无效，对于复杂的肠道环境，复杂的人体，则显得势单力薄即使有效也难以从根本上改善整体脾胃功能。那么，我们的思路可以从单纯的补充到内环境的改善上。
一般来说，服用抗生素后多是出现脾胃虚寒的问题，家长们可以通过小儿推拿、穴位贴敷、温灸等方法，协调、调动人体自身的“气血”、强健自身脏腑的机能，使受损的脾胃、受伤的阳气得到恢复，从根本上解决问题！人体“益生菌”的恢复更不在话下。
对于脾胃虚寒的孩子，红豆包温敷肚子就是非常好的一种方式！
此外，很多凉性的食物这时都不适合食用，比如绝大多数的水果，尤其是梨、香蕉、猕猴桃、西瓜、火龙果、香瓜、哈密瓜等等……
阅读《忌口，胜于良药》、《小儿易病的原因和脾胃养护要点》了解更多养护要点。
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