【衡道丨笔记】11月4日 王朝夫教授&易红梅教授“淋巴组织增生性病变模式诊断病例分享”直播课程笔记(回放视频已上线)

学术   健康   2024-11-11 19:00   广东  


“三甲病理现场——瑞金直播课”作为衡道病理的“王牌”直播课程,自2020年起,至今累计订阅单位已达150+家、签约人数超800人。通过每周两次直播在线授课,全年近百场的课程,累计授课时长800+小时,至今已为大家分享了超过400多个主题,累计观看人次超过30万次,打破地域的限制,让更多的病理同仁在空中的瑞金“云”课程,学习和掌握更多的病理诊断知识与干货。


11月4日,由上海交通大学医学院附属瑞金医院易红梅教授主讲,王朝夫教授现场点评三甲病理现场直播课——瑞金现场」直播课程淋巴组织增生性病变模式诊断病例分享,受到广大病理同仁们的热烈欢迎,衡道医学新媒体将此次直播回放上线直播间及视频号,并将所讲内容整理成笔记,以供大家随时查看学习。




观看方式



观看方式一:

进入直播间链接观看:

https://shipin.histo.cn/live/watch/general/m28n269m


观看方式二:

视频号观看:






淋巴组织增生性病变模式诊断

病例分享




 病例一(本院病例):

病史摘要:
患者男性,81岁,间断发热18天,咳嗽、同时发现双侧腹股沟区及颈部淋巴结肿大16天就诊。


PET-MR检查:双侧耳前、右侧枕后、双侧颌下、双侧颈部、双侧锁骨区、双侧腋窝、纵隔、双肺门、左侧内乳、 心膈角、肝门区、腹膜后腹主动脉周围、双侧髂血管旁、双侧腹股沟及双侧滑车多发肿大淋巴结,较 大者位于右侧腋窝,大小约 3.3×1.6cm,代谢增高,SUVmax 19.9。鼻咽顶后壁粘膜增厚,代谢增高,SUVmax 11.1。脾脏肿大,代谢弥漫性稍高,SUVmax 5.83。


以上病变建议排除:

①感染性病变

②血液系统来源恶性病变

③结节病,请结合临床,必要时病理学活检(建议右侧腋窝较大高代谢淋巴结)。

行左侧腋窝淋巴结穿刺活检,镜下形态:





关键免疫组化标记结果汇总:

表达CD4,PD1,ICOS,CXCL13,BCL6,CD10,支持滤泡辅助T细胞病变。


EBV原位杂交检测:

最终诊断:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

 病例二(会诊病例):

病史摘要:
患者男性,58岁,患者2023年5月起发现双侧颈部肿大淋巴结,定期随访,淋巴结无痛性进行性增大,2024年8月于当地医院就诊,常规检查发现鼻咽肿物并行活检,病理倾向霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。


2024-8-28 XX市第二医院PET-CT提示:淋巴瘤累及鼻咽顶后壁、双侧颈部、双侧锁骨上区、双侧腋窝、上腹部淋巴结;脾脏轻度弥散代谢增高;纵隔、双侧腹股沟多发淋巴结,增生性考虑。

外院鼻咽肿物活检,HE形态:






免疫组化标记:














原单位诊断:
鼻咽肿物:倾向霍奇金淋巴瘤,混合细胞型






霍奇金淋巴瘤形态学要求:HRS细胞+反应性微环境背景(小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、浆细胞和中性粒细胞)

本病例背景不符合诊断霍奇金淋巴瘤形态学要求


EBV原位杂交检测:


TCR基因重排检测:


二代基因测序检测:

结合临床:


2024-8-28 XX市第二医院PET-CT提示:淋巴瘤累及鼻咽顶后壁、双侧颈部、双侧锁骨上区、双侧腋窝、上腹部淋巴结;脾脏轻度弥散代谢增高;纵隔、双侧腹股沟多发淋巴结,增生性考虑。

综合诊断信息:

  • 形态要考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;
  • 辅助检测结果支持血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;
  • 临床表现与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤不矛盾。


最终诊断:
鼻咽肿物活检:淋巴组织增生性病变,部分淋巴细胞核形不规则,呈小或中等大小细胞形态,富于淡染/透亮胞浆,伴核分裂象,查见散在HRS样细胞,背景中多量组织细胞及散在粒细胞浸润,间质高内皮小静脉增生,结合免疫组化标记、EB病毒原位杂交及基因检测结果综合判断,符合血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤累及鼻咽部,伴散在HRS样细胞。




学习班报名




为让更多病理同仁切实受益,解决大家在日常病理诊断工作中遇到的“难点”“痛点”问题,以及提升大家在淋巴组织增生性病变领域的诊断能力,王朝夫教授和易红梅教授将通过11月15-19日为期五天的“淋巴组织增生性病变病理诊断及新进展”学习班,与大家分享理论知识与实战经验,诚邀大家相聚上海,瑞金病理期待您的莅临!

(点击图片查看会议详情)





专家简介




专家介绍

王朝夫 教授


教授,主任医师,博士生导师

上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科主任

上海交通大学医学院病理学系主任

致力于疾病精准病理诊断,尤其擅长淋巴造血、泌尿男生殖、骨与软组织病理诊断,引领数字化、智能化、智慧化病理发展。2020年被评为“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”、“上海市先进工作者”。

深耕病理教学30余年,教学理念与授课方法深受学生和病理同仁喜爱。2017年荣获第七届上海交通大学“凯原十佳教师奖”,2018年荣获第十届上海交通大学医学院“红烛奖”。

承担国家级、省级课题十余项,以通讯作者/第一作者在《Cancer Cell》、《Signal Transduction and Targeted Therapy》、《Journal of Clinical Oncology》、《Blood》、《Science Bulletin》等国际权威杂志发表论文50余篇。获教育部高等学校科学研究优秀成果奖一等奖、上海市科学技术奖一等奖。

上海医师协会病理科医师分会副会长、上海市医学会病理学专业委员会委员、中华医学会病理学分会肉瘤学组委员、《诊断学理论与实践杂志》副主编、《临床与实验病理学杂志》编委、《中华病理学杂志》审稿专家。

    


专家介绍

易红梅 教授


医学博士,主任医师,上海交通大学医学院病理学系副主任,瑞金医院病理科淋巴造血系统专科负责人。

致力于淋巴瘤和血液疾病精准病理诊断、基础临床转化研究和多模态人工智能诊断研究,潜心钻研疑难复杂及罕见疾病病理诊断。

承担国家级、省市级课题多项,近5年以第一作者/通讯作者在《Cancer Commun (Lond)》、《Blood Cancer J》、《Clin Transl Med》、《Histopathology》、《Cancer》等国际权威杂志发表SCI论文10余篇。

担任中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员、中国教育协会淋巴瘤委员会常务委员、上海市医学会病理专科分会青年委员、上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会学组委员、《临床与实验病理学杂志》青年编委及审稿专家。



衡道精选


计:鹏飞

编辑:小约翰


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