【衡道丨干货】浅谈如何做好石蜡组织脂肪切片

学术   2024-10-30 19:01   广东  


脂肪组织在日常病理工作中非常常见,如脂肪瘤、胃肠道切取的网膜组织、乳腺周围以及淋巴结周围脂肪组织等。常规制片过程中,脂肪组织制成的蜡块切片时常切成碎渣、缺损或空洞,很难切成完整的切片,但在实际工作中,又常常会遇到脂肪组织,例如化疗过后的乳腺癌标本,由于化疗过后病变不明显,需要多部位取材,难免会取部分较多脂肪的组织。那么,究竟怎样才能制作出高质量的石蜡组织脂肪切片呢?为此,我总结了一些脂肪制片的技巧方法,从制备切片的全流程与大家分享我的经验。

 一、充分准备奠基础

1.精准样本采集
  • 确定目标脂肪组织区域,以专业的手法进行采集,确保样本的代表性。小心操作,防止对组织造成任何损伤。
  • 采集后立即妥善保存样本,避免其受到外界因素的干扰。

2.优选固定液
  • 固定液的作用不可小觑,它能使脂肪组织的结构得以稳定。日常工作中我们推荐使用10%中性缓冲福尔马林固定,用其固定组织效果明显,对免疫组化、原位杂交、FISH、PCR、二代测序等检查效果优于其他混合固定液。
  • 准确选择固定液,根据样本大小确定合适的用量,一般至少应为组织块总体积的 5-10倍,也可达15-20倍,确保固定效果达到最佳。


3. 齐全工具配备

  • 一台性能卓越的切片机是关键。检查刀片的锋利程度,确保能切出薄且均匀的切片。

  • 准备好干净整洁的载玻片、盖玻片以及各种必需的试剂和工具。

 二、严谨操作出佳作

1. 固定与取材环节

  • 将脂肪组织样本完全浸入固定液中,放置在适宜的环境下进行固定。严格把控固定时间,既不能过长也不能过短。大多数组织在 10% 中性缓冲福尔马林中应固定 6-24h。固定的时间与使用固定液的种类、组织块的厚薄、固定时的温度等有关,不同的固定液有不同的固定时间。


  • 设置适合的脱水机搅拌速度,让固定液充分与组织接触。

  • 组织块的大小厚度可根据组织类型而不同,但组织要得到良好的固定,原则上取材后组织块厚度不应超过4mm,3mm更为合适。取材大小建议不超过2cm×1.5cm×0.3cm。

2. 脱水步骤

  • 按照顺序使用不同浓度的乙醇溶液进行脱水处理,70%乙醇→85%乙醇→95%乙醇→95%乙醇→100%乙醇→100%乙醇。精确控制每个浓度的停留时间,确保脱水效果均匀一致。

  • 脱水过程中组织样本应充分的脱水和脱脂,组织内含有水,二甲苯不能渗透到组织里,更无法将脂肪溶解。这就解释了在日常工作中,由于乙醇在油脂中渗透速度比其它组织的渗透速度要慢的多,在有限的组织脱水时间里(需要在规定的时间内完成),往往会导致较厚的组织或含脂肪的组织脱水不彻底,组织内残留的水分,阻碍了二甲苯有效的渗透到组织内溶脂或替代乙醇的作用,造成组织浸蜡不充分,难以切片。

3. 透明流程

  • 在二甲苯透明前,使用乙醇与二甲苯液处理60分钟可以使脱水变得彻底。当使用了无水乙醇和二甲苯混合液后,二甲苯可以将脱水干净的外表脂肪迅速溶解,从而促进无水乙醇的渗透,无水乙醇与二甲苯协同交替作用,达到一边脱水一边溶脂的功效,使脂肪或有脂肪包裹的组织得到充分的脱水与透明,保证石蜡有效的浸透,切片的完整性明显提高。


  • 把脱水后的组织放入二甲苯中,透明的目的是让组织变得更加通透,为后续的浸蜡做好准备。

  • 谨慎掌握透明时间,避免过度透明或透明不足。


4. 浸蜡操作

  • 将透明后的组织放入熔化的石蜡中,让石蜡充分渗透到组织内部。合理控制浸蜡的温度和时间,确保石蜡均匀分布。


5. 包埋过程

  • 将浸蜡后的组织放入包埋模具中,注入适量的石蜡,待其冷却凝固成组织蜡块。注意组织的摆放位置和方向,以便后续切片。
  • 包埋时,对于脂肪组织,包埋时使用包埋锤按压脂肪组织,尽可能的把脂滴挤压出脂肪细胞,然后进行包埋。


6. 切片环节

  • 运用切片机细心地将组织蜡块切成薄片。调整好切片的厚度和速度,力求切出高质量的切片。

  • 保持手部稳定,避免在切片过程中出现抖动。

  • 那么经过充分的固定、脱水、透明、浸蜡和包埋时均匀挤压,还是不能得到完整的切片时,我们该怎么办?为此我根据个人的经验录了一个小视频,与大家一起交流学习。



7. 展片与贴片

  • 将切好的切片放入温水中使其展平,然后迅速捞起贴在载玻片上。注意防止产生气泡和褶皱。


8. 染色步骤

  • 根据诊断需求选择合适的染色方法。严格控制染色的时间和温度,确保染色效果清晰美观。


 三、注重细节保品质

1.程序设置要点:脱水程序温度设定范围35℃左右;


2.包埋过程中用眼科弯镊将脂肪组织从塑料包埋盒中取出,置于组织包埋机工作台加热板上,将一直置于热台上的包埋锤在脂肪组织上从左到右从上到下来回轻轻均匀按压,直至将脂肪组织中的脂滴完全挤出为止,将挤压过的脂肪组织包埋制作成蜡块。


3.切片过程中操作要点:
①脂肪组织较软,选择锋利的切片刀,切片厚度以4-6μm为宜;
②将蜡块放在冷台上或冰盘上冷却,使脂肪组织变得更加硬实,有利于切片;
③摊片机水槽内温度设置为40-45℃(水槽内勿加酒精);
④切片切好后先不要急着烤片,将切片放在烘片区域盖子上预热一下,待多切几张切片后再烤片,以此类推。


4.定期对切片机等工具进行检查和维护,确保其正常运行。


5.转移贴片操作要点:
①选择适合脂肪组织的切片厚度;
②转移贴纸裁剪规格大小与蜡块大小相同;
③转移贴纸与蜡块紧密贴合,中间无气泡;
④转移贴纸用温水浸湿,蜡块用冷台或冰盘冷冻,两者之间形成温差;
⑤漂片时转移贴纸朝下,组织面朝上。


做好石蜡组织脂肪切片是一项需要耐心和技巧的工作。只有用心做好每一个环节,才能制作出高质量的切片,为科学研究和临床诊断提供可靠的依据。让我们以严谨的态度和精湛的技艺,开启脂肪组织研究的精彩篇章。

参考文献:
[1] 王德田,丁伟主编. 实用现代病理学技术. 北京:中国协和医科大学出版社,2022;13.
[2] 梁忠泉,刘畅,杨志娜,谢永新,袁昌隆.脂肪组织石蜡切片制作方法探讨[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2019,28(2):170-173.
[3] 徐玉环,徐艳峰,刘颖,黄澜,于品,韩云林,李彦红,赵文杰,邓巍.脂肪组织切片制备方法的改进[J].中国比较医学杂志,2017,27(1):79-84.
[4] 张萍,李小梅.探讨影响脂肪组织病理切片质量的因素[J].中国实用医药,2014,(3):248-249.
[5] 丁伟,周立新,唐巍,应李雄,姚洪田,张淼,唐蒙蒙,张晟.组织脱水过程中的脱脂方法[J].中华病理学杂志,2019,48(3):248-250.
[6] 王德田,丁伟主编. 实用现代病理学技术. 北京:中国协和医科大学出版社,2022;13.

本文转载自重庆大学附属肿瘤医院病理科,作者熊建波
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