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日前，北京协和医院第十批“组团式”援藏医疗队队员、消化内科王强副主任医师带领西藏自治区人民医院消化科次仁央金主任团队，成功实施了西藏地区首例胃早癌复杂病例的内镜黏膜下剥离术（ESD），使患者避免了胃大部分切除术以及后续的化疗和放疗，其5年生存率有望超过90%。
55岁的藏族男子格桑（化名）因间断腹痛3个多月到当地医院就诊，发现胃部长有肿物。为寻求进一步诊治，他在家人的陪同下来到了西藏自治区人民医院。
王强副主任医师接诊后，发现患者体重仅44公斤、BMI（身体质量指数）15.6，营养状态很差，胃内同时有两处癌灶（即同时性癌），其中一处病灶较大，约5厘米，位于幽门前区，侵犯了幽门轮，内镜下完全切除颇具挑战；另一处病灶约2.5厘米，同时具备早期胃癌的特征。若不及时处理、胃癌进展，后续患者不仅需要接受胃大部分切除手术及放化疗，且生存期也将明显缩短。经过充分的考虑和准备，医患双方共同决定迎难而上。
▲王强副主任医师（左一）带领团队为患者实施内镜黏膜下剥离术
8月28日，王强副主任医师带领团队为患者实施了内镜黏膜下剥离术（ESD），术中成功应对了反复出血的问题，且两处癌灶在一次麻醉下被完全切除，手术耗时约5小时。在援藏医疗队队员、北京协和医院病理科任新瑜副主任医师的协助下，团队确认手术达到了治愈性切除的标准。所切除病变组织的标本中除了低级别、高级别上皮内瘤变的成分外，还发现了印戒细胞癌的成分，这是一种恶性程度较高且较为罕见的类型。
“这名患者的胃癌经过早期诊断后内镜下成功切除，避免了外科手术和放化疗，保留了胃功能，提示了早诊早治的重要性；消化内科与病理科密切协作诊断，发现了罕见的胃腺瘤基础上的印戒细胞癌病灶，对相关领域的医学研究具有重要价值。”王强副主任医师特别强调了内镜筛查和胃癌早期诊断的重要性。
“一次麻醉、成功切除胃内两处癌灶，这在西藏自治区尚属首例。得益于援藏专家的技术支持，自治区人民医院消化科具备了完成高难度治疗的能力，将为各族群众带来更多的健康福利。”西藏自治区人民医院消化科主任次仁央金说。
▲患者出院前与医疗团队合影
王强副主任医师及其团队克服高原环境带来的诸多挑战，为患者带来高质量的医疗服务，此次手术的成功为今后类似病例的治疗积累了宝贵经验。通过更为简便、经济的治疗方法，团队显著改善了患者的预后，挽救了患者的生命，这标志着西藏在胃癌早期诊断和治疗领域取得了重要突破。
来源：协和医生说
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