一、执行（Do）阶段
“执行（Do）”阶段是将计划阶段所制定的改进措施付诸实践的过程。以下是该阶段的主要步骤：
1.实施试验计划
-按计划执行：严格按照在计划阶段制定的试验计划进行操作，确保各项步骤都被正确执行。
-小范围试点：通常在小范围内（例如一个科室、一个班组或一小部分患者）实施，以减少风险并便于控制。
2.培训与沟通
-人员培训：对参与试验的人员进行必要的培训，确保他们理解试验的目的、内容和各自的职责。
-信息沟通：及时向相关人员传达试验的进展和任何调整，保持信息的透明和畅通。
3.数据收集
-制定数据收集工具：准备标准化的数据收集表格、问卷或电子系统，以确保数据的一致性和准确性。
-实时记录：在试验过程中，及时记录发生的事件、数据和观察结果，包括预期和非预期的情况。
4.监控与支持
-过程监督：指定专人负责监控试验的执行情况，确保按照计划进行，并能够及时发现和纠正偏差。
-技术支持：提供必要的技术和资源支持，解决试验过程中遇到的困难。
5.确保合规与安全
-法规遵从：确保试验符合医院的政策、行业标准和法律法规，特别是在涉及患者数据和隐私时。
-安全保障：高度关注患者和员工的安全，预防和及时处理任何可能的风险或事故。
6.记录异常情况
-问题报告：记录在执行过程中出现的问题、障碍和意外事件，为后续分析提供依据。
-临时调整：如有必要，根据实际情况对试验进行小幅调整，但应记录调整的原因和内容。
二、案例
这里将详细说明例子中的“执行（Do）”阶段，提供更深入的细节，以更清晰地了解在这个阶段中实际发生了什么。涉及内容仅供参考。
场景示例：一家大型综合医院发现出院患者的平均住院日较长，影响了病床周转率和患者满意度。医院管理团队在计划（Plan）阶段制定了一个改进方案，旨在通过优化出院流程来减少平均住院日。以下是执行（Do）阶段的详细步骤和具体操作：
1. 实施试验计划
1.1 按计划执行
- 确定试点病区：选择了内科三病区作为试点病区，因为该病区患者数量多，具有代表性。
- 执行新流程：从试验开始日期起，病区开始实施新的出院流程，具体包括：
- 提前出院通知：主治医生在患者预定出院前48小时就评估患者病情，如果符合出院标准，立即通知患者和家属做好准备。
- 制定出院计划：医护团队为每位即将出院的患者制定个性化的出院计划，包括后续的用药、复查安排和注意事项。
- 出院指导：护士在患者出院前一天进行出院健康教育，确保患者了解如何在家中护理自己。
- 协调相关部门：通知药房、收费处和医疗保险部门，提前准备患者的结算和药物，减少出院当天的等待时间。
1.2 小范围试点
- 控制范围：仅在内科三病区实施，以便于监控和管理，减少对全院工作的影响。
- 时间设定：试验期定为一个月，以便收集足够的数据进行分析。
2. 培训与沟通
2.1 人员培训
- 培训内容：
- 新流程介绍：详细讲解新的出院流程的步骤和要求。
- 职责分工：明确医生、护士、药师和管理员在新流程中的角色和职责。
- 沟通技巧：加强与患者和家属沟通的技巧，特别是在提前通知出院事项时的沟通方法。
- 培训方式：
- 集中培训会：安排了两次集中培训，确保所有相关人员都能参加。
- 培训资料：制作了培训手册和流程图，方便医护人员随时查阅。
2.2 信息沟通
- 内部沟通：
- 科室例会：在每周的科室例会上，汇报试验进展和存在的问题。
- 微信群组：建立科室微信群，方便及时沟通和反馈。
- 对患者和家属的沟通：
- 提前告知：在入院时就向患者和家属解释出院流程的相关信息，强调提前准备的重要性。
- 反馈收集：设置意见箱和满意度调查表，收集患者和家属的意见和建议。
3. 数据收集
3.1 制定数据收集工具
- 出院流程跟踪表：设计了一份包含以下内容的表格：
- 患者基本信息：姓名、年龄、性别、疾病诊断等。
- 出院通知时间：记录医护人员何时通知患者准备出院。
- 实际出院时间：患者实际离院的日期和时间。
- 住院天数：从入院到出院的总天数。
- 延迟原因：如有出院延迟，记录原因（如医疗原因、家庭原因、行政原因等）。
- 电子记录系统：在医院信息系统中增加模块，方便录入和提取数据。
3.2 实时记录
- 责任分工：指定床位护士负责每日更新患者的相关信息。
- 数据准确性：强调数据录入的准确性和及时性，确保后续分析的可靠性。
4. 监控与支持
4.1 过程监督
- 指定负责人：由科主任和护士长共同负责监督整个试验过程。
- 每日检查：每天检查出院流程的执行情况，及时发现并解决问题。
- 周报制度：每周整理一份试验周报，记录进展、数据和存在的问题。
4.2 技术支持
- 信息部门协助：信息技术部门派专人协助电子系统的设置和维护，解决技术故障。
- 临床支持：药剂科和检验科提供支持，确保药物和检验报告能及时提供给出院患者。
5. 确保合规与安全
5.1 法规遵从
- 政策审查：在实施前，由医院法务部门审核新的出院流程，确保符合法规和行业标准。
- 隐私保护：在收集和处理患者信息时，严格遵守隐私保护规定。
5.2 安全保障
- 出院评估：主治医生必须确保患者病情稳定，达到出院标准，方可通知出院。
- 风险预防：对高风险患者（如高龄、合并多种慢性病）制定特别的出院和随访计划。
6. 记录异常情况
6.1 问题报告
- 异常记录：如果出现患者无法按计划出院的情况，护士需要填写异常报告，记录具体原因。
- 患者反馈：收集患者和家属对于提前通知出院的意见，特别是负面反馈，记录在案。
6.2 临时调整
- 灵活处理：对于因医疗原因需要延长住院的患者，医生可根据实际情况调整出院计划。
- 记录调整：所有的调整和原因都需要记录，供后续的研究和分析使用。
7. 其他
7.1 人员动员：
- 激励机制：为了鼓励医护人员积极参与试验，医院可以设立一些激励措施，例如对表现优秀的个人或团队给予表彰。
- 明确目标：让所有参与者都清楚试验的目标，以及对医院、科室和患者的意义，增强他们的责任感。
7.2患者参与：
- 教育材料：制作通俗易懂的患者教育手册，帮助患者和家属理解新的出院流程。
- 参与度提升：鼓励患者和家属积极配合，如提前安排交通、家居准备等。
7.3 资源保障：
- 物资准备：确保在试验期间，所需的物资和设备充足，如出院指导手册、随访记录表等。
- 人力安排：在试验期间，合理安排人力，确保有足够的人员应对新增的工作量，如提前出院指导。
7.4 持续改进：
- 问题解决机制：建立快速响应机制，对于试验过程中发现的问题，及时讨论并采取改进措施。
- 信息分享：及时将经验和发现分享给团队成员，保持全员同步。
三、重点关注
- 具体化计划：将计划阶段的方案细化为具体的操作步骤，明确每个人的职责和任务。
- 全员参与：通过培训和沟通，确保所有参与人员理解并支持试验方案。
- 数据驱动：实时收集准确的数据，为后续的分析和改进提供依据。
- 监控支持：建立监督和支持机制，确保试验顺利进行，及时解决问题。
- 安全合规：始终将患者的安全和合法合规放在首位，防范风险。
提示：在实际应用中，应根据医院自身的情况和资源，调整和细化以上步骤。关键是确保在实施过程中，有明确的计划、充分的沟通、有效的监督和及时的反馈，这样才能真正实现改进的目标，提高医疗质量和患者满意度。
