菁华
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Healthcare Operations Management, 4th Edition (John R. Olson (Professor), Daniel B. McLaughlin etc.)
Chapter 7. Tools for Problem Solving and Decision Making
1 Implementation: Force Field Analysis
Force field analysis:A graphical technique that demonstrates all the forces for and against making a key change.
Derived from the work of Kurt Lewin (1951), force field analysis is a technique for evaluating all of the various forces for and against a proposed change. It can be used to decide if a proposed change can be successfully implemented. Alternatively, if a decision to change has already been made, force field analysis can be used to develop strategies that enable the change to be implemented successfully.
In any situation, driving forces help to achieve a change, and restraining forces work against the change. Force field analysis identifies these forces and assigns relative scores to each. Exhibit 7.18 lists typical forces that should be considered. If the total score of the restraining forces is greater than the total score of the driving forces, the change may be doomed to failure. Force field analysis:A graphical technique that demonstrates all the forces for and against making a key change.
Application of Force Field Analysis at Vincent Valley Hospital and Health System
Patients at VVH have expressed a belief that they are insufficiently involved in and informed about their care. After analyzing this problem, hospital staff expect to solve (or lessen) it by moving the location of shift change handovers from the nurses’ station to the patients’ bedsides. A force field analysis has been conducted and is illustrated in exhibit 7.19.
Although the restraining forces are greater than the driving forces in this example, the decision is made to implement the change in handover procedures. To improve the project’s chances for success, a protocol is developed for the actual procedure, making explicit the following guidelines:
• Develop and disseminate the protocol (new driving force +2).
• Exchange confidential information at the nurses’ station, not at the bedside handover (decrease fear of disclosure by 2).
• Follow solution-based directives developed and incorporated into the protocol to address delayed handovers (decrease problems associated with late arrivals by 2).
These changes thus increase the driving forces by 2, to 21, and decrease the restraining forces by 4, to 17. The change has been successfully implemented; more important, patients now feel involved in their care and the number of complaints is reduced.
2 翻译
实施：力场分析
力场分析，一种图形技术，展示了实施关键变革的所有支持和反对力量。
来源于库尔特·勒温（Kurt Lewin，1951 年）的研究，力场分析是一种评估支持和反对拟议变更的各种力量的技术。它可以用来判断拟议的变更是否能够成功实施。或者，当变更的决定已经作出时，力场分析可以用于制定能够成功实施变更的策略。
在任何情况下，推动力量有助于实现变更，而阻碍力量则对变更产生不利影响。力场分析识别这些力量，并为每种力量分配相对的分数。展览 7.18 列出了应考虑的典型力量。如果阻碍力量的总分高于推动力量的总分，那么该变更可能注定要失败。力场分析通常用于确定如何增强或增加推动力量，或削弱阻碍力量，从而实现变更的成功实施。
力场分析中要考虑的常见力
成本 既得利益 法规 组织结构 | 机构政策或规范 个人或群体的态度和需求 社会或组织的规范与价值观 |
案例：在文森特谷医院和健康系统中运用力场分析
文森特谷医院的患者表示，他们认为自己在医疗过程中参与度不足且信息获取有限。在分析了这一问题后，医院工作人员预计通过将班次交接的位置从护士站移至病床边来解决（或减轻）这一问题。已进行力场分析，结果如展览7.19所示。
尽管在此案例中，制约力大于推动力，但仍决定实施交接程序的变更。为了提高项目成功的机会，制定了实际程序的协议，并明确了以下指导方针：
• 制定并传播协议（新的推动力 +2）。
• 在护士站而非床边交接处交换保密信息（降低披露恐惧感 2）。
• 根据解决方案的指导方针，制定并纳入协议，以应对交接延迟的问题（将与晚到相关的问题减少2）。
这些变更将驱动力增加了2，达到21，同时将制约力减少了4，降至17。这一变革已成功实施；更重要的是，患者现在感到自己参与了护理过程，投诉数量也有所减少。
力场分析主要用于分析和理解在某一变革或决策实施过程中影响其成功与失败的各种力量，通常被用于组织变革、项目管理及战略规划等领域。力场分析是一种有效的工具，可以帮助管理者理清变革过程中所面临的各种力量，从而采取有针对性的措施来促进变革的成功实施。通过这种方式，组织能够更好地理解变革动态，减少阻力并深化支持，使决策过程更加科学和系统化。
3 基本概念
1. 支持力量和反对力量：支持力量（Driving Forces）：这些是有利于变革的因素，能够推动变革的实施。例如，员工的积极性、市场需求变化、技术进步等。反对力量（Restraining Forces）：这些是阻碍变革的因素，可能会导致变革失败。例如，员工的抵触情绪、资源不足、现有流程的固守等。
2. 图形展示：力场分析通常通过图表或图形的方式展示。图中通常有两组箭头：
指向变革目标的箭头表示支持力量，箭头的长度可以表示各力量的强度。
指向反对变革的箭头表示反对力量，同样通过箭头的长度来表示其强度。这种图形化的方式使得分析者能够直观地看到变革的支持和阻碍力量，并对其进行评估和比较。
4 力场分析的步骤
1. 确定变革目标：明确具体需要实施的变革项目或策略。
2. 识别支持力量：列出所有能推动变革的积极因素，包括外部和内部的影响力。
3. 识别反对力量：列出所有可能阻碍变革的消极因素，可能包括员工的反对、资源限制等。
4. 评估力量的强度：对每个力量进行评估，确定其在变革中所起的作用大小，常常以 1 到 5 的评分方式表示。
5. 绘制力场图：用图形方式呈现识别出的支持力和反对力，使其清晰可视。
6. 制定行动计划：基于分析结果，提出消减反对力量的措施或增强支持力量的策略，以实现变革目标。
5 应用场景
引入新技术或软件。
制定新的运营流程。
企业文化变革的实施。
力场分析在医院运营中的应用非常广泛，可以帮助医院管理者在实施变革时更有效地评估与平衡支持和反对的力量。以下是力场分析在医院运营中的具体应用及示例：
1. 变革目标确定
在医院运营中，变革目标可能包括引入新医疗技术、优化工作流程、改善患者满意度、或调整资源配置等。清晰的变革目标能够指引后续的力场分析。
示例：医院决定引入电子病历系统，以提高信息共享的效率和减少纸质文档的使用。
2. 识别支持力量
支持力量是在执行变革过程中，有助于推动变革的积极因素。这些力量可能来源于内部（如员工的支持和新技术期待）或外部（如患者的需求和行业趋势）。
示例：
技术支持：新电子病历系统能够提高效率并减少信息错误。
员工参与：医护人员对新系统的培训和参与设计，有助于增加工作满意度。
患者需求：患者需要更快的信息获取和服务响应，推动医院采取新技术。
3. 识别反对力量
反对力量是阻碍变革的消极因素，通常包括员工的抵触情绪、资源限制、现有流程的固守等。
示例：
员工抗拒：部分员工对变革持保留态度，担心新系统的学习曲线和适应性问题。
资源限制：实施新系统所需的财务和技术支持不足。
流程障碍：现有操作流程与新系统不兼容，导致变革的实施困难。
4. 评估力量的强度
对每个支持力量和反对力量进行评估，通常采用评分制度。通过对各个力量的强度进行量化，可以更好地理解其对变革的整体影响。
示例：
支持力量评分：
技术支持：4
员工参与：5
患者需求：3
反对力量评分：
员工抗拒：4
资源限制：3
流程障碍：5
5. 绘制力场图
通过图形的方式展示识别出的支持力量和反对力量，使其清晰可视。图形中，支持力量往往用向上的箭头表示，反对力量用向下的箭头表示，以便直观对比。
-3 (资源限制) -5 (流程障碍) |
6. 制定行动计划
根据力场分析的结果，管理者可以采取具体措施来增强支持力量或减轻反对力量。此阶段包括制定具体的实施步骤。
示例：
增强支持力量：
提供更加全面的培训，帮助员工适应新系统。
收集员工对新系统的反馈，增强参与感。
宣传新系统的优势和患者反馈，提升士气。
减轻反对力量：
通过召开讨论会，缓解员工对变革的焦虑。
评估并优化资源分配，确保足够的技术和资金支持。
逐步实施新流程，减少对现有工作的干扰。
力场分析提供了一种直观和系统的方法，可以有帮助管理者理解和应对变革中的各种力量。在引入新系统或实施变革过程时，识别、评估并应对这些力量，不仅能够有效降低抵抗，提升变革成功的几率，还能促进医院整体运营效率的提升。通过这种持续的分析与调整，医院可以在变革中保持灵活性，积极适应外部环境变化，提高服务质量与患者满意度。
需要注意的是，当改变某一驱动力或制约力的时候，有可能对其他力量产生关联影响，甚至于产生新的力量。
