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需要一提的是,国家医保局《关于规范医保药品外配处方管理的通知》强调,集中开展医保外配处方使用专项治理。
统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。
其中,有5个必查:纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。
目前,距离2024年结束不到一个月,多个地区正密集开展外配处方专项检查。
今年10月,呼和浩特市医保局发文,呼和浩特市要将检查定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,集中开展外配处方专项治理。
今年11月,江门市医保局转发关于规范医保药品外配处方管理的通知,并要求加强电子外配处方管理、强化电子外配处方监测、实施电子外配处方治理。
针对“双通道”药品外配处方使用情况,在年底前开展专门检查,依托大数据分析做到五个“必查”。若检查中发现存在违法违规问题的,应按程序快查快处,并通过政策宣传和案例曝光。
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