73岁大爷“白肺”休克入院
“病人当天来的时候已经是凌晨了，我按照处置流程给他开了血化验、肺部CT，检查结果让我大吃一惊，超敏C反应蛋白（炎症标志物）接近300，超过正常值30倍，左侧肺下叶出现大面积炎症，俗话说就是已经‘白肺’了。而且病人还有左侧胸前区疼痛，考虑是炎症渗出引起的胸膜炎，血压也偏低，只有86/45mmHg，已经出现休克表现……”当晚接诊的王嘉炜医生对赵大伯进行了仔细的检查，并结合血化验、肺部CT检查结果，初步判断患者已经出现脓毒血症、感染性休克、胸膜炎，需立即住院治疗。
患者左肺下叶出现大面积炎症
查出元凶“多杀巴斯德菌”
“患者的血液培养厌氧和需氧同时报阳，培养到了‘多杀巴斯德菌’，我们正在做药敏试验……”在患者入院后第3天，医院细菌室的一通电话解开了这个谜团。
患者标本中培养出“多杀巴斯德菌”
患者从哪里感染的“多杀巴斯德菌”？曹建标仔细询问后得知，赵大爷在1个月前 从农贸市场买了十几只小鸡仔，平日里都他为它们喂食、清理粪便。曹建标结合赵大爷的病史和接触史，判断他很可能是在与家禽接触过程中感染了“多杀巴斯德菌”，这给曹建标团队指明了下一步的治疗方向。经过针对性的抗生素治疗，目前赵大爷的病情终于转危为安。
什么是“多杀巴斯德菌”
多杀巴斯德菌镜下特征
多杀巴斯德菌的感染途径多种多样，主要通过直接接触感染动物（如猫、狗、家禽等）的唾液、粪便、血液等分泌物，或通过气溶胶、污染物等途径传播。此外，接触病畜或尸体、在屠宰场工作、从事兽医工作等职业人群，以及支气管扩张症患者等易感人群，也更容易感染此病菌。这种广泛的感染途径使得预防多杀巴斯德菌感染变得尤为困难。
多杀巴斯德菌感染后，临床表现多样，可累及皮肤、呼吸道、软组织及全身多个器官系统。轻者可能出现局部红肿、疼痛等症状，重者则可能出现高热、寒战、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，甚至引发败血症、脑膜炎、脑脓肿、肾脏感染、败血性关节炎、骨髓炎等严重并发症。这些并发症不仅治疗难度大，而且可能导致患者长期卧床、生活不能自理，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担。
饲养家禽宠物
警惕“多杀巴斯德菌”感染
在赵大爷的病例中，由于他及时被送往医院就诊，并接受了针对性的抗感染治疗，病情得到了有效控制。然而，这一病例仍然给我们敲响了警钟。在与小动物接触时，我们必须时刻保持警惕，注意卫生和安全。
首先，我们要了解小动物可能携带的病菌和寄生虫。除了多杀巴斯德菌外，小动物还可能携带狂犬病病毒、弓形虫等多种病原体。这些病原体一旦感染人类，就可能引发严重的疾病。因此，在与小动物接触前，我们应该了解它们的健康状况和可能携带的病菌信息。
其次，我们要注意个人卫生和防护。在与小动物接触时，我们应该穿戴整洁的衣物和手套，避免直接接触它们的唾液、粪便等分泌物。接触后，要及时洗手并使用消毒液进行消毒。如果皮肤有破损或伤口，更应该避免接触小动物，以免引发感染。
此外，我们还要定期为小动物进行体检和疫苗接种。通过体检，我们可以及时发现小动物身上的疾病和问题，并采取相应的治疗措施。而疫苗接种则是预防小动物感染病菌和寄生虫的有效手段。通过接种疫苗，我们可以提高小动物的免疫力，减少它们感染病菌和寄生虫的风险。
供稿：萧山区中医院感染科
