体重越大，血压越高？-全国高血压日｜有声版
文摘
健康
2024-10-08 07:30
北京
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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第968期
• 肥胖是导致高血压以及随后的心脑血管疾病的重要原因，减轻体重可以有效降低血压水平。
• 合并超重或肥胖的高血压患者应该把体重控制在健康范围内。
• 通过健康饮食、加强运动、行为疗法等生活方式调整，是高血压患者控制体重的重要方法，如果以上方法减重不理想，可考虑药物治疗或者代谢手术。
2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的宣传主题是“健康体重，理想血压”。
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高血压是我国最常见的慢性疾病，也是心血管疾病最重要的危险因素。而肥胖，既是一个独立疾病，又是高血压和心脑血管疾病的独立危险因素，如果肥胖和高血压同时存在，不仅会增加血压控制难度，还会促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。
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肥胖&高血压
您可能没察觉肥胖和高血压关系密切，但我国研究数据却可作证。
研究发现，体重指数每增加1个标准差（3.31kg/m2），发生高血压的风险就会增加53.9%，腰围每增加1个标准差（9.42cm），高血压发生风险增幅高达73.3%[1]。
近年来，我国居民超重和肥胖率逐年上升，调查显示，2018年我国成年人的平均体重指数为24.5kg/m2，相比1991年增加了3kg/m2，而腹型肥胖的患病率也高达34.9%[2-3]。可见，我国高血压患者数量庞大，其中也有肥胖的“功劳”。
相反地，减轻体重可以有效降低血压水平。2017年美国高血压防治指南指出，每减少1Kg体重，血压约可降低1mmHg；如果减重超过5kg，可以使高血压患者的收缩压下降5mmHg，即使正常人群减重超过5kg也能使血压下降2～3mmHg[4]。![]()
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高血压减重策略
对于合并超重或者肥胖的高血压患者，需要努力把体重控制在健康范围以内。这是指体重指数在18.5～23.9kg/m2，而且男性腰围小于90cm，女性腰围小于85cm。减重目标可以定为减少5%～15%的体重，在一年内体重减少初始体重的5%～10%就可以。
具体来说，建议高血压患者通过以下四种方式来达成减重目标：
1）合理膳食。在膳食平衡的基础上，每天减少总能量摄入500～1000千卡，应减少高热量食物的摄入，比如高脂肪食物、含糖饮料和酒类等，适当控制碳水化合物的摄入，同时，要注意限制钠盐摄入。
2）增加运动。有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练，以及高强度间歇训练（HIIT）等多种运动形式都可以在减重的同时有效降低血压。有氧运动是高血压患者最基本也是最简便易行的运动形式，如快走、游泳、骑自行车等，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。
3）行为疗法。建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，有助于减轻体重。同时，还应定期监测体重变化，成年后总的体重增长最好控制在5kg以内。
4）药物或手术。如果以上综合生活方式干预减重效果不理想，可在医生指导下使用减肥药物，对于重度肥胖患者，在医生评估后也可考虑进行代谢手术。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
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[1]Wang C, Fu W, Cao S, et al. Association of adiposity indicators with hypertension among Chinese adults. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021,31(5):1391-1400.
[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版).中华高血压杂志(中英文).2024,32(7):603-700.[3]国家心血管病中心,中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要.中国循环杂志.2024,39(7):625-660.[4]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018,138(17):e426-e483.主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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