很多患者朋友都有这样的困惑:血压到底降到多少才算达标呢?
一般来说,理想血压应为120/80mmHg;
但是,也有一些特殊情况:
1. 对于老年人
老年高血压患者,并不是血压一超过140/90 mmHg就需要启动降压治疗!
如果没有合并其它疾病:
对于年龄在65~79岁的老年患者,血压超过150/90mmHg需要开始降压治疗,目标血压是140/90 mmHg;
对于年龄超过80岁的老年朋友,收缩压(高压)超过160 mmHg则需要开始降压治疗,目标血压是降到150/90 mmHg以下。
如果老年朋友除高血压外还合并了冠心病、心力衰竭、糖尿病、脑血管疾病、肾脏病等情况,那您也要按照下文的标准降压治疗。
2. 合并脑血管病
高血压与脑血管疾病的关系可以形容为"互为因果"。高血压是导致脑卒中最关键的风险因素,而当急性脑血管事件发生时,血压往往会显著升高。那么,对于这类患者,我们应该如何合理地控制血压呢?
对于病情已经趋于稳定的脑血管病患者,血压应该控制住140/90mmHg以下水平;
而对于急性脑梗死的患者来说,这部分患者病情较为危机,因为血压太低会使脑血管收缩明显,反而会造成疾病的加重,所以,血压可以适当放宽至160/90mmHg,在这个血压水平以下都可以接受。
3. 合并冠心病
对于这部分患者朋友来说,血压在140/90mmHg为合适的降压目标。
理想情况下,如果患者状况允许,建议将血压控制在130/80mmHg以下。维持在这个水平能够有效减轻心脏负荷,使心脏获得充分的休息时间。
4. 合并心衰
持续的高血压会导致心脏长期超负荷工作,最终引发心力衰竭。统计显示,约有50%的高血压患者会发展为心力衰竭。
这类患者的治疗原则与高血压合并冠心病相类似,但血压控制标准更为严格,需要将血压控制在130/80mmHg以下才算达标。
5. 合并肾病
对于没有出现蛋白尿的患者,血压控制在140/90 mmHg以下就可以了;
但是对于出现了蛋白尿的患者朋友(24h尿蛋白在30~300mg/d或更高时)血压必须控制在130/80 mmHg以下,良好的血压才控制能有效预防肾功能衰竭,有助于减缓肾病的发展速度。
6. 合并糖尿病
我国高血压患者中,大约24.3%同时患有糖尿病。研究表明,对于高血压合并糖尿病的患者来说,收缩压每下降10mmHg,尿病相关并发症的风险可降低12%,死亡风险则可降低15%!
对于这部分患者的建议:
高血压合并糖尿病的患者朋友血压目标值为130/80mmHg以下。
如果患者血压处在130~139/80~89mmHg这个范围内,建议先通过增加运动量、减轻体重、戒烟限酒等生活方式干预来调整3个月;若3个月后血压仍未达标,就需要考虑药物治疗了,这是一种"非药物治疗优先"的策略。
至于那些初始血压就达到或超过140/9mmHg的患者,则需要立即启动药物治疗,同时配合生活方式改善,两措并举。
7. 对于准妈妈
准妈妈在怀孕期间可能因为多种原因出现高血压问题,这种情况我们称之为"妊娠高血压"。
根据统计数据显示,大约有5%~10%的孕妇会出现妊娠期高血压。这种情况需要特别关注,因为妊娠高血压可能引发胎盘早剥等严重并发症,这些都会对胎儿的安全造成严重威胁,因此必须得到及时和妥善的治疗。
一般来讲:
准妈妈的血压140/90 mmHg就需要在生活方式和饮食上加以控制,警惕妊娠高血压的发生了;
当血压超过150/100 mmHg时需要加用降压药物治疗,目标是把血压控制在150/100mmHg以下。
这里有一个重要的提醒:大多数常见的降压药物都能够穿过胎盘屏障,进入胎儿体内,可能会对胎儿的发育造成不良影响。实际上,只有极少数几种降压药物是经过验证可以安全地用于孕期的。因此,当准妈妈发现自己的血压升高时,务必要及时到医院就医,由专业医生根据具体情况开具适合孕期使用的降压药物,切勿继续服用此前使用的普通降压药,以确保母婴双方的安全。