碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识

文摘   2024-09-03 06:45   江苏  

主要共识:

专家共识一:联合药敏试验是临床微生物室常规药敏试验的补充,仅对多重耐药菌如碳青霉烯类耐药革兰阴性菌或临床医师有特殊治疗需求的耐药菌株进行联合药敏试验,其他菌株不建议常规开展联合药敏试验。

专家共识二:联合药敏试验方法首选肉汤微量稀释棋盘法,若实验室无法开展肉汤微量稀释棋盘法,可以纸条法或纸片扩散法替代。但需注意的是,纸条法或纸片扩散法结果仅供参考,如需确认应采用肉汤微量稀释棋盘法。

专家共识三:在进行联合药敏试验前,应先进行单药的药敏试验,优先选择敏感的抗菌药物进行联合,或以两药 MIC值为中心,上下3~4个浓度进行交叉联合,开展联合药敏试验。

专家共识四:各实验室应根据本院CRO菌株耐药机制,制定不同联合药敏试验的抗菌药物组合。

专家共识五:对于新β内酰胺类抗生素-β 内酰胺酶抑制剂复方制剂,如头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-韦博巴坦和亚胺培南-瑞来巴坦等,若药敏试验结果显示对该类复方制剂敏感,可直接用于敏感菌所致感染的治疗,无需开展联合药敏试验。

专家共识六:对于不同CRO菌株联合药敏试验抗菌药物的选择,应参考临床抗感染治疗指南或专家共识确定。

专家共识七:两药协同定义为该菌对抗菌药物 A和抗菌药物 B单药均为耐药,但抗菌药物B在抗菌药物A存在时表现为敏感或中介。

专家共识八:两药协同定义为抗菌药物A和抗菌药物 B单药均为耐药,但抗菌药物B在抗菌药物A存在时表现为敏感或中介(即两药联合的抑菌圈直径明显大于任何单药抑菌圈直径)

专家共识九:CAB管中细菌均生长但A+B管无细菌生长,报告抗菌药物 A 和抗菌药物 B联合“存在协同作用”

专家共识十: CABA+B管中的细菌均生长,报告抗菌药物A和抗菌药物B“不存在协同作用”

专家共识十一:CA管细菌均生长,但Ax2Ax3管细菌均未生长,报告抗菌药物 A增加剂量“存在协同作用”。

专家共识十二: CAAx2Ax3管细菌均生长,报告抗菌药物A 增加剂量“无协同作用”。

专家共识十三:采用肉汤微量稀释棋盘法及纸条交叉法联合药敏试验,可根据FIC指数判断两药协同、相加、无关和拮抗结果。若采用其他方法开展联合药敏试验,仅根据结果报告两药是否存在协同作用。

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