18F-FDG PET-CT检查
一定要控制血糖
普及知识,保障健康
一
什么是18F-FDG
它是一种放射性核素标记的葡萄糖类似物，由两部分组成，一部分是放射性核素，也就是18F，能够发出γ射线而被PET扫描仪探测到；另外一部分是FDG，即氟代脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖类似物，能够参与组织细胞的代谢，两者结合在一起，就成为我们PET/CT检查最常用的显像剂。
因为它的分子结构是葡萄糖的类似物，细胞无法区分18F-FDG与葡萄糖，所以它们都会被细胞同等的摄取和运输，因此18F-FDG和葡萄糖会互相竞争细胞膜上的转运位点。
二
血糖对该检查的影响
血糖对PET-CT检查的影响主要有两方面：
01
当血糖浓度过高，会导致细胞摄取的18F-FDG相应减少，从而影响成像效果；降低细胞外的葡萄糖浓度则会增加细胞摄取18F-FDG，从而突出高代谢的病灶。
02
血糖浓度的升高会促进机体胰岛素的分泌，胰岛素则会加速胰岛素敏感组织，如心肌、脂肪、骨骼肌等摄取葡萄糖，而肿瘤组织为非胰岛素敏感组织，胰岛素不会增加肿瘤细胞对葡萄糖的摄取。因此，胰岛素的分泌会导致葡萄糖及其类似物18F-FDG的体内分布向正常组织中偏移，从而影响对病灶的成像。
由于血糖影响18F-FDG PET-CT图像质量，因此，检查前需空腹至少4到6小时以上，以保证较低的血糖及胰岛素水平，建议空腹血糖水平为4-7mmol/L，最高应低于11.1mmol/L。
空腹血糖明显超出11.1mmol/L患者，如果病情允许，可以更改检查时间，并在内分泌科医师指导下，将血糖调控好后再进行检查。如果只是轻度超出，可以多饮水，等待一段时间再复测血糖。如果病情确有需要，必要时也可给予皮下注射速效胰岛素帮助血糖达标，此时注射18F-FDG的时间应该适当延后，具体延后时间应根据胰岛素的类型和给药途径而定。
上图为患者未遵医嘱，进食后行PET-CT显像的效果，图像显示心脏及全身肌肉组织广泛显著摄取18F-FDG，导致肺部占位病灶未显影。
正常血糖水平下18F-FDG PET-CT显像，心脏、肌肉、骨骼未过度摄取，各脏器代谢显像清晰。
总之，血糖水平的高低与PET-CT检查的图像质量和结果准确性密切相关，切记检查前严格禁食4-6小时以上；糖尿病病人要做好日常血糖监测、控制好血糖，争取在检查时有一个较好的血糖水平。
最后，当然不是所有的PET-CT检查都对血糖水平有要求，这篇文章只针对18F-FDG这种显影剂在PET-CT检查前要控制血糖，除此之外，如18F-PSMA PET-CT显像就不需要特殊准备，检查当日可正常饮食，无需控制血糖；不同的显像剂有不同的检查前准备及注意事项，请大家一定要谨遵医嘱，从而达到最佳的检查效果。
END
供稿 | PET-CT中心 张凯
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）
