王大爷最近经常头痛，去医院体检，做了头颅CT，报告显示腔隙性脑梗死，把王大爷吓坏了，脑梗死得赶紧住院呀，那么，腔隙性脑梗死到底需不需要治疗呢？我们需要了解以下内容：
问
什么是腔隙性脑梗死？
答
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致动脉供血区脑组织发生缺血性坏死（其梗死灶直径＜1.5～2.0cm），从而出现急性神经功能损害的一类临床综合征（腔隙综合征），约占全部脑梗死的20%～30%。发生部位包括脑深部白质、基底核、丘脑、脑桥等。部分小病灶位于脑的相对静区，无明显的神经缺损症状，称为无症状性腔隙性脑梗死（静息性脑梗死，小腔隙），患病率是有症状者的5~6倍。
问
常见的腔隙性脑梗死临床综合征（腔隙综合征）有哪些？
答
1.纯运动性轻偏瘫：最常见，占60%，病变多位于放射冠、内囊或脑桥。表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，常突然发病，数小时内进展，许多患者遗留受累肢体的笨拙或运动缓慢。
2.纯感觉性卒中：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感。
3.共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢，面部最轻。
4.构音障碍-手笨拙综合征：约占20%，起病突然，症状迅速达高峰，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙（书写时易发现），指鼻试验不准，轻度平衡障碍。
5.感觉运动性卒中：以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。
问
腔隙性脑梗死会引起头痛吗？
答
一般不会直接引起头痛，多数情况下，腔隙性脑梗死由于其梗死灶较小，且多位于大脑的非关键区域，因此不会直接引起明显的头痛症状。但间接因素可导致头痛，尽管腔隙性脑梗死本身不直接引起头痛，但患者可能因长期存在高血压、脑动脉硬化等危险因素而出现头痛。这些危险因素可能导致血管弹性下降，在血压波动时引起头痛。在健康体检等状况下行头颅CT/MRI检查时发现的脑内无症状性小腔隙很多见，没有任何不适症状也与头痛无关。
问
什么是无症状性腔隙性脑梗死，该如何处理？
答
很多人在体检或是出现头痛、头晕时去医院，做头颅CT或核磁，报告显示“腔隙性梗死”或“腔隙性缺血灶”，容易和脑梗死联系起来，导致过度恐慌。事实上，“腔隙性梗死”或“腔隙性缺血灶”只是一个影像学表现，并不等同于真正意义上的脑梗死，他们大都属于是陈旧性的脑梗死灶，或根本没有症状，当时被忽视了。若没有典型症状，甚至无症状时，这些影像学表现被统称为“无症状性脑梗死”。患者是否得了腔梗，一定要结合自身的临床表现、既往病史以及影像学检查后才能确诊，不仅仅是光凭一张放射科医生的影像报告。
一旦出现无症状的腔隙性脑梗死，不必恐慌，但也不能视而不见，需做到以下几点，做好脑卒中的一级预防：
01-控制高危因素
如治疗高血压、房颤、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等，遵医嘱按时复查，调整治疗方案，按时按量服药，控制其发展。
02-改变不良生活习惯
如戒烟，限酒，不熬夜，不迷恋网络游戏等。
03-合理饮食
荤素搭配以素食为主，减少盐、糖的摄入量，少吃肥腻食物，定时定量进食，控制体重。
04-适当运动
根据身体状况和爱好选择散步、做操、打太极拳、打乒乓球、跳健身舞等，一般不宜做剧烈活动，但也防止久坐不动，要多到空气新鲜的室外活动。
05-做好心理调适
消除忧虑烦恼 要正确看待腔梗，随着年龄增长，动脉硬化和血管衰老是不可逆转的，但可推迟其发展，防止其复发。对人生要持乐观态度，恰当进行治疗。
所以，综上所述，影像学报告腔隙性脑梗死，不能一概而论， 如果没有症状，须征求医生建议，有的以改善生活方式为主，同时控制各种高危因素；有的可应用他汀类药物控制腔梗的复发，由医生根据腔梗具体情况，因人而异制订治疗方案。如果腔梗患者突然发生口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，则说明病情有所发展，应尽快送医就诊。
卒中中心简介
濮阳市人民医院卒中中心是由神经内科及神经介入科融合组成的新型卒中救治单元，国家高级卒中中心授牌单位。科室共有医护人员36人，其中主任医师2人、副主任医师3人，副主任护师1人，硕士研究生15人。目前开放床位60张，其中重症床位8张。在急诊设有独立的卒中诊室，实行7×24小时值班，年均接诊卒中相关急诊患者近3000人次，住院患者1300人次。常规开展急性脑梗死静脉溶栓治疗、急诊脑血管狭窄取栓、颅内和颈部血管狭窄支架植入治疗、蛛网膜下腔出血破裂动脉瘤栓塞术等先进诊疗项目；每年完成急性脑梗死静脉溶栓650余例，位居全省高级卒中中心前列。在脑血管病诊疗方面处于区域领先地位，在提升自身水平的同时带动全市及周边区域脑血管病诊疗水平发展，全力守护广大人民群众生命健康！
科室位置：急诊二楼卒中中心病区
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供稿 | 卒中中心 常秀红
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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