这种心脏病严重会危及生命？常见病因有三种！
健康
2025-01-03 19:00
北京
心脏有四个瓣膜，分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。大家可以把心脏理解成一个发动机，瓣膜就是发动机中主导血流方向的一个单向阀门，主动脉瓣是心脏出口的一个阀门。主动脉瓣也会发生病变，比如主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。在正常的心脏搏动过程中，当心脏收缩时，主动脉瓣膜随即开启，允许血液顺畅地通过并进入主动脉，进而流向全身各部位。随后，随着心脏收缩的结束，主动脉瓣自动关闭，确保血液单向流动，防止其自全身倒流回心脏。然而，由于多种原因，主动脉瓣在关闭时可能发生机械性障碍，无法紧密贴合，导致关闭不全。这一状况使得在心脏收缩后，部分血液会逆流回心脏，此现象即为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的成因可归结为两大类：先天性与后天性因素。先天性原因主要包括主动脉瓣二叶畸形，这是由心脏发育过程中的结构异常所致。正常情况下，主动脉瓣由三个均等的瓣叶组成，形似奔驰车标。然而，约2%-3%的人群存在先天性异常，瓣膜可能呈现为两等分，甚至单一或四等分瓣叶，其中二瓣化畸形最为常见。随着年龄增长，这些异常瓣膜可能无法承受每天超过十万次的血流冲击，逐渐发生退变，最终导致主动脉瓣关闭不全。后天性原因则更为多样。在中国，风湿性疾病是引发主动脉瓣关闭不全的主要后天因素之一，它可导致瓣膜变硬变厚，进而影响其正常关闭功能。此外，年龄增长导致的瓣膜组织老化、退变和硬化，也是常见原因之一。感染性心内膜炎，即由细菌侵入主动脉瓣并繁殖引起的疾病，可直接损坏瓣膜结构，如撕裂瓣叶或形成穿孔，从而导致关闭不全。自身免疫性疾病如强直性脊柱炎和大动脉炎，在疾病进展过程中也可能影响主动脉瓣的功能。还有一种特殊情况是，尽管瓣膜本身结构完整，但支撑瓣膜的周围结构（如瓣环）发生病变，如扩大变形，也会导致主动脉瓣关闭时出现缝隙，形成关闭不全。综上所述，主动脉瓣关闭不全的主要病因包括先天性二叶瓣畸形、风湿性、老年退变性。急性病变通常由细菌性心内膜炎引起，细菌侵蚀正常瓣膜导致快速穿孔，短时间内大量血液反流回心脏，心脏缺乏适应时间，可能导致急性心力衰竭和肺水肿。此类情况往往危及生命，需要紧急手术干预。然而，主动脉瓣病变的进展多为慢性过程，从轻微关闭不全逐渐发展至中度乃至重度，这一进程可能跨越数十年。在此期间，心脏能够逐步适应增加的反流血液量，通过心脏扩大来缓解压力。慢性主动脉瓣关闭不全的症状随疾病进展而变化。早期可能无明显症状；中期，患者可能会经历心慌、心悸、乏力和头晕等症状；到了晚期，则可能出现心力衰竭。如果不加以控制，持续的心脏扩大最终会导致无法承受的状况，进而威胁生命。因此，一旦诊断出主动脉瓣关闭不全，应及时咨询专业医生，并遵循医嘱接受适当的治疗。许多问题若能在早期得到有效处理，则可避免病情进展至需要心脏移植的终末阶段。医学微视官网 - 医学微视官网--崔勇 主任医师《主动脉瓣关闭不全》
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